Dica do autor: O pneumotórax ocorre quando há entrada de ar na cavidade pleural, rompendo o equilíbrio de pressão negativa que normalmente mantém as pleuras visceral e parietal coaptadas. Essa pressão negativa é essencial para manter o pulmão expandido contra a tendência natural do parênquima pulmonar de retrair-se. Quando essa pressão é perdida, a força elástica dos alvéolos predomina, levando ao colapso parcial ou total do pulmão afetado. Essa condição pode surgir espontaneamente (pneumotórax primário), por trauma torácico, ruptura de bolhas subpleurais, ou secundariamente a doenças pulmonares como DPOC.

O colapso pulmonar compromete a ventilação alveolar, reduz a oxigenação e pode, em casos graves como no pneumotórax hipertensivo, deslocar estruturas mediastinais, comprimindo o retorno venoso e levando a instabilidade hemodinâmica.

Alternativa A: CORRETA. A entrada de ar no espaço pleural rompe a pressão negativa e permite que a força elástica dos alvéolos colapse o pulmão, o que é a consequência fisiológica direta e mais imediata do pneumotórax.

Alternativa B: INCORRETA. No pneumotórax há diminuição da complacência pulmonar, já que a ventilação eficaz é comprometida. A expansão paradoxal do hemitórax não é característica típica dessa condição.

Alternativa C: INCORRETA. O pneumotórax, especialmente se for hipertensivo, reduz o retorno venoso ao coração por compressão dos grandes vasos, podendo causar hipotensão e choque, não hiperperfusão.

Alternativa D: INCORRETA. Bronquiectasias estão associadas a infecções crônicas e destruição da parede brônquica, e não são causadas por pneumotórax.

Alternativa E: INCORRETA. O diafragma contralateral pode apresentar elevação como consequência indireta de hipoventilação, mas hipertrofia compensatória não é uma resposta fisiológica típica ao pneumotórax agudo.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Guyton, A.C., & Hall, J.E. (2011). Tratado de Fisiologia Médica. 12ª ed. Elsevier.
• Moore, K.L., Dalley, A.F., & Agur, A.M.R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Light, R.W. (2007). Pleural Diseases. 5ª ed. Lippincott Williams & Wilkins.