Dica do autor: A ruptura extraperitoneal da bexiga é o tipo mais comum de lesão vesical traumática, geralmente associada a fraturas de pelve. Quando não há lesões associadas complicadoras (como lesões intestinais, uterinas ou comprometimento uretral grave) e o paciente está hemodinamicamente estável, a conduta recomendada é conservadora, com uso de sondagem vesical de demora (Foley) por cerca de 7 a 14 dias. A drenagem contínua da urina permite que a parede vesical cicatrize espontaneamente. A abordagem cirúrgica (laparotomia) é reservada para os casos de ruptura intraperitoneal, presença de lesões associadas ou falha do tratamento conservador.

Alternativa A: INCORRETA. A laparotomia imediata está indicada para rupturas intraperitoneais da bexiga ou em casos de trauma com instabilidade hemodinâmica ou lesões abdominais associadas. No contexto de ruptura extraperitoneal isolada, essa abordagem é desnecessária e excessiva.

Alternativa B: CORRETA. A sondagem vesical de demora é a conduta mais apropriada para a maioria dos casos de ruptura extraperitoneal isolada, sem complicações. O uso da sonda permite drenagem contínua da bexiga, evita o acúmulo de urina no extravasamento e facilita a cicatrização espontânea da lesão.

Alternativa C: INCORRETA. A embolização da artéria vesical não faz parte do manejo de ruptura extraperitoneal da bexiga. A embolização pode ser usada em hemorragias arteriais pélvicas ativas, mas não substitui o tratamento da lesão vesical em si.

Alternativa D: INCORRETA. Abandonar a sondagem e liberar o paciente imediatamente seria uma conduta inapropriada e perigosa, pois a bexiga lesionada precisa ser mantida em repouso funcional, o que é feito com a sondagem contínua. Alta sem conduta adequada pode levar a extravasamento urinário persistente, infecção e formação de urinoma ou fístula.

Resposta: Alternativa B