Alternativa 5 rinorreia. De acordo com o ATLS, o paciente traumatizado com fraturas cranianas, se situadas na base do crânio, tem apresentação característica de hematoma periocular (Sinal de Guaxinim) e hematomas retroauricular (sinal de Battle). É essencial identificá-los no exame físico, pois as condutas sequentes podem ser alteradas na presença desses sinais, por exemplo, é contraindicada a utilização de sonda nasal. É possível que os outros sinais estejam presentes como edemas, principalmente na região afetada, mas este é mais sugestivo de lesão local, com extravasamento de líquido pelo impacto e lesão tecidual. Distúrbios sensoriais são comuns, podendo ser identificados desde a anamnese dirigida aos testes como a escala de coma de Glasgow, porém vários outros fatores podem estar associados a tais distúrbios. A ptose palpebral ocorre, principalmente, se existir lesão direta do nervo. Enquanto isso, a rinorreia é um importante elemento de análise, pois a comunicação do espaço subaracnóideo com os seios produz perda de líquor pelo nariz (rinorréia). A fratura pode ser fechada por tecido de granulação, que interrompe a rinorréia, mas permite acesso de bactérias ao espaço subaracnóideo até meses após o trauma, causando uma complicação importante ao paciente.