Dica do autor: Na Atenção Primária à Saúde (APS) precisamos separar dois planos: os princípios/valores do sistema de saúde e as diretrizes operacionais que guiam o trabalho cotidiano das equipes. Princípios como integralidade, universalidade e equidade são fundamentos normativos — são o “norte” ético e conceitual. Já as diretrizes da APS traduzem-se em atributos práticos que permitem organizar e operacionalizar o cuidado no território: territorialização, população adscrita, ordenação da rede, acessibilidade, coordenação do cuidado, longitudinalidade e resolubilidade, entre outros. O pulo do gato é entender que uma equipe de Saúde da Família não só “acredita” na integralidade, mas precisa ter mecanismos concretos (registro de população, microáreas, vínculos, fluxos de referência/contrarreferência) para exercer as diretrizes. Ou seja: integralidade é um valor que permeia tudo, enquanto territorialização, adscrição e ordenação são ferramentas/atributos que a equipe deve aplicar na prática.

Alternativa A: CORRETA. A integralidade no cuidado é, de fato, um princípio e um valor estruturante do SUS e da APS — indica atenção ao indivíduo em todas as suas dimensões (promoção, prevenção, tratamento, reabilitação, cuidado paliativo etc.). Entretanto, na pergunta pedem as diretrizes que as equipes da Estratégia Saúde da Família devem operacionalizar; e aí a integralidade aparece como conceito norteador, não como uma diretriz operacional específica. Por isso, quando o enunciado pede a exceção entre diretrizes práticas, “integralidade” é a resposta correta: é fundamental, mas não é listada como diretriz operacional da APS no mesmo sentido de territorialização ou população adscrita.

Alternativa B: INCORRETA. A população adscrita (ou população atribuída) é, justamente, uma diretriz operacional da APS: significa que cada equipe tem responsabilidade por um conjunto definido de famílias/indivíduos, o que permite planejamento, gestão do cuidado, acompanhamento longitudinal e avaliação de indicadores. É o mecanismo que transforma responsabilidade em prática: longitudinalidade, rastreamento, busca ativa e medidas de saúde pública dependem dessa atribuição.

Alternativa C: INCORRETA. A ordenação da rede de atenção é outra diretriz essencial: a APS funciona como porta de entrada preferencial e como coordenadora do cuidado, organizando fluxos de referência e contrarreferência com níveis secundário e terciário, articulando serviços e evitando duplicidade ou fragmentação. Esse papel de ordenar a rede é operacional e central para a resolubilidade e continuidade do cuidado.

Alternativa D: INCORRETA. Territorialização é um atributo operacional da APS — consiste em conhecer o território (geográfico, demográfico e socioeconômico), dividir áreas em microáreas, mapear vulnerabilidades e planejar ações de saúde conforme as necessidades locais. É ferramenta prática que permite ações de promoção, vigilância e atenção domiciliar, portanto é uma diretriz a ser operacionalizada pela equipe.

Resposta: Alternativa A