Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, valores normais de potássio variam 3,5 a 5,0 mEq/l. No entanto, para paciente com doença renal crônica em estado terminal são aceitáveis valores até 5,5 mEq/l, acima disto já se considera um quadro de hipercalemia. Se o potássio é > 6,5 mEq/L, é necessário tratamento mais agressivo. Insulina regular (5 a 10 U, IV) é seguida imediatamente ou administrada ao mesmo tempo de 50 mL de glicose a 50%. A infusão de soro glicosado a 10% deve ser feita em seguida, na velocidade de 50 mL/h, para prevenir a hipoglicemia. O efeito sobre o potássio plasmático atinge o máximo em 1 hora e persiste durante várias horas. Alternativa A: INCORRETA. Os benefícios do cálcio ocorrem em instantes, mas duram apenas 20 a 30 min. A infusão de cálcio é uma medida temporária, enquanto se aguardam os efeitos de outros medicamentos; pode ser necessário repeti-la. Alternativa B: INCORRETA. Nem todos os pacientes respondem bem a essa forma de tratamento e os níveis séricos de potássio podem ser reduzidos modestamente. Alternativa C: CORRETA. Alternativa D: INCORRETA. A administração IV de bicarbonato de sódio (NaHCO3) é controversa. O tratamento com bicarbonato tem pouco efeito quando utilizado de modo isolado em pacientes com insuficiência renal avançada, a menos que também haja acidemia. Resposta correta, letra C.