Dica do autor: O FGF23 (fator de crescimento de fibroblastos 23) é um hormônio peptídico produzido principalmente pelos osteócitos e, em menor grau, pelos osteoblastos. Sua principal função é atuar na homeostase do fosfato, especialmente em situações de hiperfosfatemia. O FGF23 age predominantemente nos rins, onde inibe a reabsorção de fosfato no túbulo proximal, ao promover a internalização e degradação dos cotransportadores NaPi-IIa e NaPi-IIc, aumentando assim a excreção urinária de fosfato (fosfatúria). Além disso, o FGF23 inibe a atividade da 1-alfa-hidroxilase renal, o que reduz a conversão de 25(OH)D em sua forma ativa (1,25(OH)₂D₃), diminuindo a absorção intestinal de cálcio e fosfato. Portanto, ao reduzir os níveis circulantes de vitamina D ativa, ele também contribui indiretamente para reduzir a absorção intestinal de fosfato. Esse sistema de regulação é importante para evitar a hipercalcemia e a formação de precipitados cálcio-fosfato, especialmente em doenças crônicas, como a doença renal crônica.

Alternativa A: INCORRETA. O potássio é regulado principalmente pela aldosterona e pelo pH sanguíneo, com atuação nos túbulos distais e coletores. O FGF23 não exerce influência relevante sobre esse eletrólito.

Alternativa B: INCORRETA. O sódio é regulado por sistemas como a aldosterona, peptídeo natriurético atrial (ANP) e o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). O FGF23 não atua sobre a reabsorção ou excreção de sódio.

Alternativa C: CORRETA. O fosfato é o principal alvo da ação do FGF23. Este hormônio inibe a reabsorção de fosfato no túbulo proximal renal, aumentando sua excreção urinária, e reduz a produção de vitamina D ativa, limitando a absorção intestinal de fosfato.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o FGF23 possa indiretamente reduzir os níveis de cálcio ativo ao diminuir a vitamina D, seu principal alvo fisiológico é o fosfato. A regulação direta da calcemia é feita principalmente pelo PTH e pela vitamina D ativa.

Alternativa E: INCORRETA. O cloreto acompanha a movimentação de sódio e é regulado principalmente de forma passiva por mecanismos de eletroneutralidade. O FGF23 não tem papel fisiológico direto na regulação do cloreto.

Resposta: Alternativa C

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

RIBEIRO, Ruy L. C. Endocrinologia básica e aplicada. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: texto e atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.