Dica do autor: Durante o dobramento lateral do embrião, as pregas somatoplêuricas — derivadas do mesoderma somático — se deslocam em direção à linha mediana ventral e se fundem para formar a parede corporal anterior, envolvendo completamente o embrião. A hérnia epigástrica é uma malformação congênita relativamente comum que ocorre por defeito localizado na linha média da parede abdominal superior, entre o apêndice xifoide e o umbigo. Embriologicamente, esse defeito é geralmente causado por falha na migração ou fusão adequada das células mesodérmicas somáticas para formar os componentes musculares e aponeuróticos da parede ventral média, especificamente na linha alba, onde ocorre a união das bainhas dos músculos retos abdominais. Nessa região, a parede é composta principalmente por tecido conjuntivo e depende diretamente da migração e condensação adequada do mesoderma. Quando essa migração é incompleta ou falha, pode resultar em áreas de fraqueza, por onde estruturas abdominais, como gordura pré-peritoneal ou até mesmo conteúdo intestinal, podem protruir. A imagem citada provavelmente ilustra o processo de dobramento embrionário e evidencia o movimento de fechamento das pregas laterais, fundamental para entender a origem desse defeito.

Alternativa A: INCORRETA. A fusão dos pilares do diafragma está relacionada a defeitos diafragmáticos posteriores, como as hérnias de Bochdalek, e não com a parede abdominal superior.

Alternativa B: INCORRETA. O septo transverso participa principalmente da formação do centro tendíneo do diafragma e está relacionado à hérnia diafragmática central, e não com hérnia epigástrica.

Alternativa C: INCORRETA. O canal pleuroperitoneal relaciona-se ao desenvolvimento do diafragma e às comunicações entre cavidade torácica e abdominal, mas não à formação da parede abdominal ventral.

Alternativa D: INCORRETA. O mesentério dorsal está relacionado à fixação e vascularização do intestino e sua má inserção não causa hérnias na linha média anterior.

Alternativa E: CORRETA. A falha na migração das células do mesoderma para a linha mediana durante o dobramento lateral do embrião resulta em defeitos da parede abdominal anterior, como a hérnia epigástrica, ao impedir o fechamento completo da linha alba.

Resposta Correta: Alternativa E

Referências:

• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 11ª ed. Elsevier, 2020.

• Carlson, B. M. Embriologia Humana e Biologia do Desenvolvimento. Guanabara Koogan, 2017.