Dica do autor: O ducto arterioso (ou ductus arteriosus) é uma das principais estruturas de shunt direito-esquerdo na circulação fetal, conectando a artéria pulmonar à aorta descendente. Essa comunicação permite que o sangue ejetado pelo ventrículo direito seja desviado dos pulmões, ainda não funcionantes, diretamente para a circulação sistêmica inferior, evitando assim a sobrecarga de um sistema pulmonar de alta resistência. Após o nascimento, com a expansão pulmonar e o início da ventilação, a resistência vascular pulmonar cai significativamente, favorecendo a perfusão pulmonar adequada. Paralelamente, o aumento da pressão de oxigênio (PaO₂) e a redução da prostaglandina E₂ induzem a vasoconstrição do ducto arterioso, promovendo seu fechamento funcional nas primeiras horas de vida e, posteriormente, obliteração anatômica, transformando-o em ligamento arterioso. Essa obliteração é fundamental para que o sangue do ventrículo direito siga exclusivamente para os pulmões, agora ativos, permitindo trocas gasosas efetivas e a transição para o padrão circulatório neonatal.

Fonte: By OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions Web site. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, Jun 19, 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148606 - Adaptada

Alternativa A: INCORRETA. O fechamento do ducto arterioso não está relacionado à drenagem para o ventrículo direito, pois esse ducto conecta a artéria pulmonar à aorta, e não há comunicação direta com câmaras ventriculares. Além disso, o equilíbrio pressórico entre os circuitos não é regulado por essa via após o nascimento.

Alternativa B: INCORRETA. O ducto arterioso não conecta a aorta ascendente ao tronco pulmonar, e sim a artéria pulmonar à aorta descendente. O fechamento do ducto não está diretamente ligado ao fluxo da veia cava inferior, tampouco previne sobrecarga do ventrículo esquerdo dessa forma.

Alternativa C: INCORRETA. O volume retrógrado diastólico na aorta torácica não é significativamente afetado pelo fechamento do ducto arterioso. Além disso, a “redistribuição venosa ao átrio esquerdo” e “compensação hepática arterial” são termos incorretos no contexto da transição neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. O ducto arterioso não se comunica com a veia pulmonar ou o arco aórtico diretamente. Também não interfere no fluxo do ducto venoso ou na oxigenação dos sinusoides hepáticos, que são afetados principalmente pelo fechamento da veia umbilical e do ducto venoso.

Alternativa E: CORRETA. O fechamento do ducto arterioso impede o desvio do sangue da artéria pulmonar para a aorta descendente, o que força o sangue ejetado pelo ventrículo direito a seguir integralmente para os pulmões, agora de baixa resistência e funcionantes, iniciando a oxigenação pulmonar efetiva.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman Embriologia Médica. Guanabara Koogan.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.