Dica do autor: A síndrome do compartimento abdominal (SCA) é uma condição caracterizada por um aumento sustentado da pressão intra-abdominal (PIA) que resulta em disfunção de múltiplos órgãos, especialmente dos sistemas renal, respiratório e cardiovascular. Em geral, a SCA é definida quando a pressão intra-abdominal é ≥ 20 mmHg associada a disfunção orgânica.

Entre as principais causas estão: trauma abdominal, pancreatite aguda grave, sepse abdominal, hemorragia retroperitoneal, grandes volumes de ressuscitação volêmica ou distensão intestinal.

O método padrão-ouro para mensuração da pressão intra-abdominal é a medida da pressão intravesical (pela bexiga). Este método é indireto, minimamente invasivo, de baixo custo e pode ser facilmente realizado à beira-leito, conectando o cateter vesical a uma coluna manométrica ou a transdutor de pressão, com instilação de 25 mL de soro fisiológico na bexiga.

Essa medida deve ser feita com o paciente em posição supina, em fim de expiração, com ausência de contração abdominal voluntária.

Alternativa A: INCORRETA. A diurese pode estar reduzida em pacientes com SCA devido à compressão renal e redução do fluxo sanguíneo, mas não confirma o diagnóstico. É um sinal indireto, não um método diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. O sódio urinário pode ser alterado em disfunção renal, mas não tem relação direta com a medida da pressão intra-abdominal. Não é útil para diagnóstico de SCA.

Alternativa C: INCORRETA. A monitorização cardiorrespiratória pode ajudar a perceber consequências fisiológicas da SCA (como aumento da pressão intratorácica e redução do débito cardíaco), mas não é específica nem suficiente para confirmar o diagnóstico.

Alternativa D: CORRETA. O diagnóstico da síndrome do compartimento abdominal é confirmado pela medida da pressão intra-abdominal, que é feita por via intravesical (pressão da bexiga). É o método padrão-ouro, recomendado por diretrizes internacionais como as da WSACS – World Society of the Abdominal Compartment Syndrome.

Resposta: Alternativa D