Dica do autor: O fechamento do tubo neural é um processo fundamental que ocorre entre a 3ª e a 4ª semana de desenvolvimento embrionário. Esse evento marca o início da formação do sistema nervoso central e se dá por meio da fusão das pregas neurais, formando o tubo neural. O fechamento começa na região cervical — especificamente entre o 5º e o 6º somitos — e progride de forma bidirecional: em direção cefálica (para o cérebro) e caudal (para a medula espinhal). As extremidades do tubo neural, conhecidas como neuroporos (cranial e caudal), são as últimas a se fechar, por volta do 25º e 27º dias de gestação, respectivamente. A falha nesse processo está diretamente relacionada a defeitos do tubo neural (DTNs), como anencefalia e espinha bífida. Por isso, o conhecimento da cronologia e direção do fechamento é essencial tanto para a embriologia quanto para a prevenção clínica, com destaque para o papel do ácido fólico nesse contexto.

Alternativa A: CORRETA. O fechamento do tubo neural se inicia na região cervical e progride em ambas as direções — cefálica e caudal. Esse padrão de fechamento é clássico e bem documentado na literatura embriológica.

Alternativa B: INCORRETA. A região lombar está entre as últimas a se fechar, especialmente o neuroporo caudal. Por isso, é uma das áreas mais suscetíveis a defeitos como a espinha bífida.

Alternativa C: INCORRETA. A região torácica também não é o ponto inicial do fechamento, e sim uma região intermediária por onde o fechamento progride após começar na região cervical.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o fechamento atinja a região craniana posteriormente, ele não começa por lá. A extremidade cefálica se fecha após a cervical, por volta do 25º dia de gestação.

Alternativa E: INCORRETA. O fechamento do tubo neural é um processo sequencial, e não ocorre de maneira simultânea em todas as regiões. O início é cervical, e o término ocorre nas extremidades, com fechamento dos neuroporos cranial e caudal.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier Brasil.
• Sadler, T. W. (2021). Langman Embriologia Médica. Elsevier Brasil.
• Larsen, W. J. (2017). Embriologia Humana. Elsevier Brasil.