A insuficiência cardíaca corresponde ou à incapacidade do coração de funcionar como bomba ou à incapacidade de se encher com pressões baixas. Assim, nos casos em que há redução da força de contração e consequente ejeção deficiente de sangue define-se uma insuficiência cardíaca sistólica, que costuma cursar com fração de ejeção < 40%. Nessa costuma haver também aumento do tamanho das câmaras cardíacas, com consequente aumento da área cardíaca em exames de imagem. O paciente pode apresentar também B3. Por outro lado, nos casos em que há redução da capacidade de relaxamento cardíaco, com consequente enchimento precário das câmaras, mas com manutenção da FE ≥ 50%, define-se uma IC diastólica. Nesse caso as câmaras cardíacas não estão aumentadas e o paciente pode apresentar B3. É importante lembrar que, mesmo com a fração de ejeção normal, a IC diastólica também cursa com redução do débito cardíaco. Alternativa A: CORRETA. Existem medicamentos que conseguem modificar o curso da doença e possuem impacto positivo na mortalidade. Exemplos incluem: inibidores da enzima conversora de angiotensina e betabloqueadores. Alternativa B: CORRETA. A insuficiência cardíaca desconpensada geralmente ocorre na presença de alterações agudas, como IAM. No geral, as principais causas de IC envolve: miocardiopatia hipertensiva, dilatada, isquêmica e idiopática (como a hipertrófica). Alternativa C: INCORRETA. Sobrecargas de pressão e de volume são capazes de alterar a dinâmica do funcionamento do coração e podem desencadear insuficiência cardíaca ou agudizar uma IC compensada. Alternativa D: CORRETA. Nas fazes iniciais da IC sistólica, por exemplo, há hipertrofia dos miócitos para que o aumento na força contrátil seja capaz de compensar a disfunção em curso. Outro exemplo é a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, que promove aumento do volume sanguíeno na tentativa de manter estável o débito cardíaco. Resposta incorreta, letra C.