Dica do autor: O canal atrioventricular (AV) primitivo é a comunicação única inicial entre o átrio primitivo e o ventrículo primitivo. Na região desse canal, surgem os coxins (almofadas) endocárdicos dorsal e ventral, que crescem e se fundem na linha média. Essa fusão é fundamental para:

• dividir o canal AV único em canal AV direito e canal AV esquerdo,

• contribuir para a formação da porção membranosa do septo interventricular,

• participar do alinhamento entre o septo interatrial e o septo interventricular,

• e da formação das válvulas atrioventriculares (mitral e tricúspide).

Quando há falha na divisão adequada do canal AV, por fusão incompleta ou anômala dos coxins endocárdicos, uma das consequências clássicas é a formação inadequada da porção membranosa do septo interventricular, resultando em defeito do septo interventricular (CIV) membranoso. Em quadros mais graves, essa falha se associa a defeito do septo atrioventricular, mas, entre as alternativas da questão, a consequência mais diretamente ligada à região do canal AV é a alteração do septo interventricular.

Alternativa A: CORRETA. A formação inadequada do septo interventricular, especialmente da porção membranosa, está diretamente ligada a defeitos na região do canal atrioventricular e dos coxins endocárdicos. Se a divisão do canal AV não ocorre adequadamente, o alinhamento entre septo interatrial, septo interventricular e almofadas endocárdicas é prejudicado, favorecendo CIV membranosa.

Alternativa B: INCORRETA. As válvulas semilunares (aórtica e pulmonar) e a via de saída dos ventrículos estão relacionadas ao septo conotruncal e à septação do bulbo cordis/tronco arterioso, não à divisão do canal atrioventricular.

Alternativa C: INCORRETA. O ductus arteriosus (canal arterial) se desenvolve a partir do 6º arco aórtico esquerdo, sendo uma estrutura da circulação fetal, e não consequência de eventos na região do canal AV.

Alternativa D: INCORRETA. O desenvolvimento inadequado das câmaras cardíacas é uma afirmação muito genérica e envolve múltiplos processos (formação do tubo cardíaco, curvatura, trabeculação, crescimento diferencial), não sendo uma descrição específica da falha na divisão do canal AV.

Alternativa E: INCORRETA. O septo interatrial forma-se principalmente a partir do septo primum e do septo secundum. Embora as almofadas endocárdicas participem do fechamento do forame primum, a consequência mais direta da falha na divisão do canal AV não é, isoladamente, um defeito de septo interatrial, e sim um problema mais marcante na região atrio-ventricular e interventricular.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2021.
• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Básica. 10ª ed. Elsevier; 2020.
• Larsen WJ. Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier; 2018.