Nível de dificuldade:Difícil
Dica do professor: Ninja, pelo quadro geral apresentado estamos diante de uma vasculite com uma síndrome pulmão- rim associada que, dentro do contexto de esclerite e sinusite pode ser que estejamos diante de um quadro de poliangeíte microscópica que é uma forma de vasculite sistêmica de pequenos vasos que se caracteriza pela ausência ou escassez de depósitos imunes vasculares e é associada com ANCA em aproximadamente 90% dos casos. As manifestações clínicas são secundárias ao acometimento vascular de determinada região sendo que a hemorragia alveolar ocorre em até 30% dos casos e é normalmente acompanhada de manifestações extratorácicas, principalmente renais. O tratamento pode ser feito com ciclofosfamida dada diariamente mais corticoides que mostram aumento de sobrevida quando órgãos vitais são afetados e nos pacientes com comprometimento da função renal decorrente de comprometimento renal grave ou hemorragia alveolar grave pode ainda se utilizar da plasmaferese .
Alternativa A: INCORRETO
Alternativa B: INCORRETO
Alternativa C: CORRETO
Alternativa D: INCORRETO. Qualquer tipo de ANCA pode ser observado nas vasculites associadas a eles, contudo, o padrão c-ANCA tem predominância na granulomatose de wegener e o p-ANCA na síndrome de churg strauss. Na poliangeíte microscópica, há um predomínio do padrão p-ANCA, porém o c-ANCA também pode ser encontrado.
Alternativa E: INCORRETO. A lesão vascular básica aqui consiste em necrose vascular segmentar com infiltração de neutrófilos e monócitos, e com escassez ou ausência de depósitos imunes (pauci-imune).

Resposta correta, letra C.