Dica do autor: Os antagonistas dos receptores da angiotensina II tipo 1 (BRA ou ARA II), como a losartana, atuam bloqueando de forma seletiva os receptores AT1, impedindo os efeitos da angiotensina II sobre esse subtipo receptor. Como resultado, ocorre uma série de efeitos hemodinâmicos benéficos, fundamentais para o controle da pressão arterial e proteção de órgãos-alvo.

Entre os principais efeitos do bloqueio dos receptores AT1, destacam-se: vasodilatação, redução da resistência vascular sistêmica, redução da secreção de aldosterona, diminuição da reabsorção renal de sódio e água, e consequente queda da pressão arterial. Além disso, os BRA não inibem a degradação da bradicinina, como ocorre com os IECA, e por isso, não estão associados a tosse seca ou angioedema com a mesma frequência.

Alternativa A: INCORRETA. O bloqueio dos receptores AT1 pode, na verdade, aumentar a liberação de renina por perda de feedback negativo — o oposto do que está afirmado.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o bloqueio de AT1 possa aumentar a estimulação dos receptores AT2, isso tende a resultar em efeitos benéficos como vasodilatação, apoptose celular e natriurese, e não em vasoconstrição.

Alternativa C: INCORRETA. Os BRA não afetam diretamente a bradicinina, ao contrário dos IECA. Isso minimiza a ocorrência de tosse, mas não por "redução da atividade da bradicinina", e sim por não interferirem na sua degradação.

Alternativa D: INCORRETA. A conversão da angiotensina I em angiotensina II é inibida pelos IECA, e não pelos BRA, que atuam após essa conversão, nos receptores AT1.

Alternativa E: CORRETA. O bloqueio dos receptores AT1 reduz a secreção de aldosterona pelas adrenais, promovendo menor reabsorção de sódio e água nos túbulos renais — um dos principais efeitos do BRA na redução da pressão arterial.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição. AMGH, 2018.
• Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretriz de Hipertensão Arterial, 2020.
• UpToDate. Angiotensin II receptor blockers in hypertension and heart failure.