Nível de dificuldade: Fácil. Dica do expert: A morfina é uma medicação utilizada para o alívio da dor intensa, seja aguda ou crônica, pois tem ação ao se ligar ao subtipo mu do receptor opióide. O receptor mu é tido clinicamente como o mais importante receptor opioide, por conta da sua ação analgésica principal, por meio da inibição das vias nociceptivas ascendentes da dor. Assim, ocorre a alteração da percepção e a resposta à dor com alívio sintomático potente. Contudo, ela tem um efeito de depressão generalizada do SNC e sistema respiratório, sendo essencial a cautela na sua utilização. A dose analgésica varia de 5mg até mais de 200mg, a cada 4 horas, sendo aumentada de acordo com a necessidade do paciente, mas sempre ponderando os possíveis efeitos colaterais. Os efeitos mais comuns são sonolência, constipação, náuseas, vômitos e retenção urinária; mas podem coexistir outros sintomas como convulsão, erupção cutânea, diaforese, dor abdominal e anorexia. Um outro motivo de cuidado no uso da morfina é por sua capacidade de causar dependência devido ao alívio da dor. Em doses elevadas pode haver intoxicação por morfina e, para reversão, o antídoto indicado é a naloxona (Sanar, 2021). Alternativa A: INCORRETA. O efeito esperado é o oposto, pois receptores opioides µ no cérebro, além de estarem relacionados à percepção da dor, podem deprimir a função respiratória. Este é um dos efeitos colaterais mais conhecidos e potencialmente grave, podendo causar parada cardiorespiratória. Alternativa B: INCORRETA. A morfina tem o potencial de causar constipação intestinal e não diarreia, pois a morfina se liga aos receptores µ gastrointestinais causando um fenômeno de “tônus de descanso” na motilidade intestinal, ou seja, há diminuição da motilidade e, consequentemente, maior chance de constipação intestinal (Consenso Brasileiro de Constipação Intestinal Induzida por Opioides, 2019). Alternativa C: CORRETA. A mioclonia é uma contração muscular involuntária que gera movimentos bruscos em forma de abalo, rápidos e irregulares; diversas medicações têm sido implicadas na indução de mioclonias, incluindo os bloqueadores de canais de cálcio, antidepressivos, lítio, neurolépticos, opioides e anticonvulsivantes. A morfina, em altas doses, pode provocar mioclonias multifocais. Alternativa D: INCORRETA. A morfina pode causar retenção urinária, este mecanismo é justificado pelo envolvimento de receptores opióides na medula espinhal sacral, com inibição do SNP (parassimpático) e relaxamento do músculo detrusor, consequentemente aumentando a capacidade da bexiga em reter urina. Logo, a poliúria não é um efeito esperado. Resposta: Alternativa C.