Dica do autor: O útero unicorno é uma malformação congênita que resulta do desenvolvimento incompleto ou ausente de um dos ductos paramesonéfricos (ductos de Müller) durante a embriogênese. Isso leva à formação de um útero com apenas um corno funcional, associado ou não a um rudimento do ducto contralateral, que pode ser comunicante ou não com a cavidade uterina. Essa condição representa uma anomalia de formação, segundo a classificação da American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Clinicamente, o útero unicorno está frequentemente associado a infertilidade, abortamentos de repetição, partos prematuros e gestação ectópica, especialmente quando o rudimento não comunicante apresenta endométrio funcional — o que pode causar dor cíclica e hematométrio. O diagnóstico é geralmente feito por ressonância magnética pélvica ou ultrassonografia 3D, sendo essencial para o planejamento reprodutivo e terapêutico, especialmente em mulheres com histórico obstétrico desfavorável.

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Alternativa A: INCORRETA. A falha de fusão dos ductos mesonéfricos (de Wolff) não está relacionada com a formação do útero. Além disso, os ductos responsáveis pela formação do útero são os paramesonéfricos (de Müller). A presença de dois corpos uterinos assimétricos pode sugerir um útero bicorno, mas a descrição embriológica está errada.

Alternativa B: CORRETA. O útero unicorno decorre do desenvolvimento unilateral de apenas um ducto paramesonéfrico, com ausência ou hipoplasia do ducto contralateral. Isso leva à formação de um único corno uterino funcional e, frequentemente, à presença de um rudimento contralateral, que pode ou não se comunicar com a cavidade uterina. A descrição está anatomicamente e embriologicamente precisa.

Alternativa C: INCORRETA. A persistência do septo uterino leva ao útero septado, que apresenta divisão interna da cavidade uterina em duas partes, mas com anatomia externa normal. Não há relação com o útero unicorno, cuja origem é uma anomalia de formação, e não de reabsorção.

Alternativa D: INCORRETA. Essa descrição corresponde ao útero didelfo, em que há duplicação completa dos corpos e colos uterinos e, em muitos casos, septo vaginal parcial ou completo. Novamente, trata-se de uma falha de fusão bilateral, e não de desenvolvimento unilateral, como no útero unicorno.

Alternativa E: INCORRETA. O útero unicorno não é uma variação anatômica fisiológica, mas sim uma malformação congênita significativa, com possíveis complicações clínicas relevantes. Sua presença pode afetar a fertilidade, o curso gestacional e até mesmo causar sintomas ginecológicos importantes.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2016). Embriologia Clínica (10ª ed.). Elsevier.
• Berek, J. S. (2019). Berek & Novak Ginecologia (16ª ed.). Guanabara Koogan.
• Neves, M. C. (2020). Ginecologia – Bases da Prática Clínica (1ª ed.). Manole.
• ASRM – The American Society for Reproductive Medicine. Congenital uterine anomalies: a review of current literature and recommendations (2021).