Dica do autor: No atendimento inicial à pessoa em situação de violência sexual, especialmente quando a exposição ocorreu em até 72 horas, é fundamental realizar acolhimento, avaliação clínica, indicação de profilaxias quando cabíveis e coleta de exames para documentar o estado sorológico inicial. Atualmente, utiliza-se o termo infecções sexualmente transmissíveis (IST) em substituição a DST. Os exames sanguíneos recomendados incluem testagem para HIV, sífilis e hepatites virais B e C. Um ponto essencial: esses exames iniciais não servem, em regra, para afirmar que uma infecção foi adquirida no episódio recente, pois ainda pode existir janela diagnóstica; eles documentam a condição basal e orientam o seguimento, com repetição de testes quando indicada. Além disso, a consulta nas primeiras 72 horas é decisiva para avaliar a indicação de profilaxia pós-exposição ao HIV, imunoprofilaxia para hepatite B e profilaxia para outras IST. Entre as alternativas apresentadas, a opção que contempla adequadamente as principais sorologias solicitadas é a alternativa B.

Alternativa A: INCORRETA. Embora seja correto solicitar sorologias para hepatites virais e HIV, a inclusão de citomegalovírus não corresponde ao rastreamento rotineiro das principais IST no atendimento após violência sexual. Além disso, a alternativa omite a investigação de sífilis, que faz parte da avaliação inicial recomendada.

Alternativa B: CORRETA. A solicitação de sorologias para hepatites virais, HIV e sífilis, aqui representada pelo VDRL, contempla os principais exames sanguíneos exigidos na abordagem inicial. Em protocolos atuais, a investigação da sífilis pode começar por teste treponêmico rápido, complementado conforme o resultado; entretanto, na lógica da questão, o VDRL identifica corretamente a necessidade de rastrear sífilis. O Ministério da Saúde recomenda, no atendimento às pessoas em situação de violência sexual, testagem para HIV, sífilis e hepatites virais B e C ou coleta de material para avaliação sorológica e seguimento.

Alternativa C: INCORRETA. Herpes simples não integra a sorologia sanguínea de rotina para rastreamento inicial nesse contexto. Além disso, embora gonorreia e clamídia sejam IST relevantes após violência sexual, sua investigação não é feita habitualmente por sorologia, mas por testes em material biológico apropriado, como testes moleculares ou cultura, de acordo com a disponibilidade do serviço. A alternativa mistura infecções importantes com métodos diagnósticos inadequados.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa repete hepatites e, assim como a anterior, inclui herpes, gonococcia e clamídia como se compusessem um painel sorológico sanguíneo rotineiro. O rastreamento inicial por sangue deve priorizar HIV, sífilis e hepatites B e C; gonorreia e clamídíase podem requerer investigação específica e recebem profilaxia conforme o protocolo clínico aplicável.

Alternativa E: INCORRETA. Sorologias para toxoplasmose e rubéola não fazem parte da investigação das principais IST após violência sexual. Já o tétano não é avaliado por sorologia rotineira nesse cenário: quando houver ferimentos, mordeduras ou cortes, deve-se analisar a necessidade de imunização antitetânica conforme o histórico vacinal e as características das lesões.

Resposta: Alternativa B