Dica do autor: A hipersensibilidade do tipo IV, também conhecida como hipersensibilidade tardia, é mediada por células T (linfócitos T CD4+ e CD8+) e não envolve anticorpos. Esse tipo de hipersensibilidade ocorre geralmente de maneira tardia, com o pico da resposta imune entre 24 e 48 horas após a exposição ao antígeno. As células T ativadas liberam citocinas que recrutam e ativam macrófagos, causando inflamação local e, em alguns casos, dano tecidual.

As doenças que envolvem hipersensibilidade tardia são caracterizadas por respostas mediadas por células e incluem condições como doença celíaca, esclerose múltipla, artrite reumatoide (com participação de mecanismos celulares), e dermatite de contato. Por outro lado, doenças como o lúpus eritematoso sistêmico (LES) são exemplos de hipersensibilidade do tipo III, que envolve a formação e deposição de complexos imunes e não está relacionada à hipersensibilidade do tipo IV.

Alternativa A: CORRETA. A doença celíaca é um exemplo de hipersensibilidade tardia (tipo IV). Nessa condição, as células T CD4+ são ativadas em resposta ao glúten, levando à inflamação e ao dano na mucosa intestinal. Assim, ela ilustra um mecanismo de hipersensibilidade do tipo IV.

Alternativa B: INCORRETA. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) não é uma doença mediada por hipersensibilidade tardia (tipo IV). O LES é um exemplo clássico de hipersensibilidade do tipo III, em que há formação de complexos imunes solúveis que se depositam em tecidos e ativam o complemento, causando inflamação e dano tecidual. Portanto, essa é a única doença na lista que não está relacionada à hipersensibilidade tardia.

Alternativa C: CORRETA. A esclerose múltipla é uma doença autoimune mediada por células T (principalmente linfócitos T CD4+ e CD8+), que atacam a mielina no sistema nervoso central, causando inflamação e desmielinização. Essa é uma condição mediada por hipersensibilidade do tipo IV.

Alternativa D: CORRETA. A artrite reumatoide é uma doença autoimune com um componente de hipersensibilidade tardia (tipo IV), pois as células T desempenham um papel importante no recrutamento de macrófagos e linfócitos para as articulações, levando a inflamação crônica. Apesar de também haver um componente de hipersensibilidade do tipo III (deposição de complexos imunes), o tipo IV é uma parte fundamental do processo.

Alternativa E: CORRETA. A dermatite de contato é um exemplo clássico de hipersensibilidade do tipo IV. Ela ocorre quando antígenos (como níquel ou látex) são apresentados às células T pela pele, desencadeando uma reação inflamatória tardia.

Resposta: Alternativa B