Dica do autor: A análise histopatológica é uma ferramenta fundamental no diagnóstico das micoses profundas. Na paracoccidioidomicose, a biópsia tecidual corada por prata metenamina ou PAS (ácido periódico de Schiff) revela um achado clássico e patognomônico: leveduras multibrotantes com formato de “timão”, também descritas como em “roda de leme”. Essa morfologia característica do Paracoccidioides brasiliensis se dá pela presença de uma célula-mãe central com vários brotos periféricos, simulando os raios de um leme náutico. Esse aspecto é essencial para diferenciar essa infecção de outras micoses sistêmicas, especialmente em lesões granulomatosas crônicas da mucosa ou do pulmão.

Alternativa A: INCORRETA. O padrão “árvore em brotamento” pode ser associado à morfologia de algumas hifas, mas não é específico da paracoccidioidomicose. Não é uma descrição clássica encontrada em seus exames histológicos.

Alternativa B: INCORRETA. Pseudohifas com células em brotamento lateral são típicas da candidíase, causada por Candida albicans, não da paracoccidioidomicose.

Alternativa C: CORRETA. Leveduras multibrotantes em forma de “timão” são o achado histopatológico clássico da paracoccidioidomicose, visível em colorações como prata metenamina. Esse aspecto é praticamente patognomônico da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Hifas largas, não septadas, com ramificação em ângulo reto são características da mucormicose, causada por fungos da ordem Mucorales.

Alternativa E: INCORRETA. Leveduras intracelulares em macrófagos são típicas da histoplasmose, causada por Histoplasma capsulatum, especialmente em pacientes imunocomprometidos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Smith, J. A., et al. “Deep Fungal Infections: Clinical Overview.” Journal of Fungal Research, vol. 12, no. 3, 2022, pp. 112–120.
• Lopez, M. R., et al. “Epidemiology of Paracoccidioidomycosis.” Mycoses, vol. 15, no. 4, 2021, pp. 201–209.