Dica do autor: A avaliação física do nódulo tireoidiano é etapa fundamental na suspeita de malignidade, pois características palpáveis podem orientar a conduta. A inspeção deve ser feita com o paciente em posição confortável, observando-se simetria cervical, presença de abaulamentos e movimentação da região durante a deglutição. Na palpação, avalia-se tamanho, consistência, superfície, mobilidade e sensibilidade do nódulo. Nódulos benignos tendem a apresentar consistência macia ou borrachosa, superfície lisa e mobilidade preservada. Já os nódulos endurecidos, com superfície irregular, fixos a planos profundos e, por vezes, associados a linfonodos cervicais aumentados, devem levantar forte suspeita de malignidade. Essas alterações indicam possível invasão tecidual ou fibrose tumoral, comuns em carcinomas de tireoide.

Alternativa A: INCORRETA. A consistência borrachosa e superfície lisa, associadas à mobilidade à deglutição, são mais típicas de nódulos benignos, como adenomas e bócios nodulares.

Alternativa B: CORRETA. O endurecimento, a fixação a planos profundos e a irregularidade da superfície são sinais de alerta para malignidade, refletindo possível invasão local e composição sólida infiltrativa.

Alternativa C: INCORRETA. A consistência elástica, indolor e com mobilidade preservada está geralmente relacionada a lesões benignas, como cistos ou adenomas.

Alternativa D: INCORRETA. A consistência flutuante e dolorosa, com aumento súbito de volume, sugere lesão cística com hemorragia ou abscesso, condições benignas e inflamatórias.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento difuso da glândula com sopro à ausculta indica hiperatividade vascular, mais comumente observado na Doença de Graves, e não é um achado típico de malignidade.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Porto CC. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Sales P, Halpern A, Cercato C. O essencial em endocrinologia. 1ª ed. Rio de Janeiro: Roca; 2016.
• Greenspan FS. Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. 9ª ed. New York: McGraw-Hill; 2011.