Dica do autor: A secreção de insulina pelas células β pancreáticas é um processo altamente regulado, dependente da captação e metabolismo da glicose. A glicose plasmática entra na célula beta por meio do transportador GLUT2, que é insulino-independente e de baixa afinidade, adaptado para detectar aumentos significativos da glicemia. Uma vez no interior da célula, a glicose é rapidamente metabolizada, aumentando a razão ATP/ADP intracelular. Esse aumento leva ao fechamento dos canais de potássio sensíveis ao ATP (K_ATP), resultando em despolarização da membrana plasmática. Essa despolarização ativa canais de cálcio dependentes de voltagem, permitindo o influxo de Ca²⁺, que é o gatilho final para a exocitose das vesículas de insulina. Esse mecanismo é fundamental para o controle glicêmico e representa uma das vias mais estudadas na fisiologia endócrina.

Alternativa A: INCORRETA. A glicose entra na célula beta via GLUT2, não GLUT4. Além disso, o aumento do ATP fecha, e não abre, os canais de potássio sensíveis ao ATP.

Alternativa B: INCORRETA. O GLUT1 é expresso em outras células, como no cérebro e hemácias, e não é o principal transportador na célula beta. Além disso, o NADH não é o principal mensageiro envolvido na secreção de insulina, e canais de cloro não são centrais nesse processo.

Alternativa C: INCORRETA. O GLUT3 também não é o transportador principal na célula beta. A proteína quinase A (PKA) pode estar envolvida em outras vias de sinalização, como a modulada por incretinas, mas a secreção basal de insulina não depende primariamente da PKA, nem é independente de cálcio.

Alternativa D: CORRETA. A glicose entra na célula β pancreática via GLUT2, é metabolizada, aumentando o ATP, que fecha os canais K_ATP, levando à despolarização da membrana, abertura de canais de Ca²⁺ e secreção de insulina por exocitose — essa é a descrição correta e completa do processo fisiológico.

Alternativa E: INCORRETA. O GLUT5 é um transportador de frutose, não de glicose. O AMP não é o principal regulador desse processo, e canais de sódio não participam diretamente da secreção de insulina.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier, 2021.
• Ganong. Fisiologia Médica. 26ª edição. AMGH, 2020.
• Boron, W. F.; Boulpaep, E. L. Fisiologia Médica. 3ª edição. Elsevier, 2017.