Dica do autor: A imagem mostra tecido adiposo pericárdico com espaços intercelulares amplos entre os adipócitos, indicando extravasamento de fluido, um achado típico do início da pericardite serosa. Esse padrão inflamatório está relacionado à presença de transudato modificado ou exsudato pobre em proteínas, e sua origem pode ser viral, autoimune ou associada a doenças sistêmicas como lúpus eritematoso sistêmico e febre reumática. É considerado o estágio mais leve da inflamação pericárdica, frequentemente com mínimo infiltrado celular (geralmente linfocitário discreto), sem deposição de fibrina ou destruição tecidual. Clinicamente, pode ser assintomática ou cursar com dor torácica leve, sendo muitas vezes autolimitada. O reconhecimento precoce pode evitar a progressão para formas mais graves, como a pericardite fibrinosa ou purulenta.

Fonte: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Alternativa A: INCORRETA. A formação de exsudato fibrinoso e depósito denso de proteínas sobre o epicárdio é característica da pericardite fibrinosa, estágio mais avançado e inflamatório, com dor intensa e atrito pericárdico audível — não compatível com os achados discretos da imagem.

Alternativa B: INCORRETA. O recrutamento de plasmócitos e presença de fibrose apontam para um processo crônico, com remodelamento da serosa, típico de pericardite constritiva ou processos autoimunes de longa evolução.

Alternativa C: INCORRETA. O acúmulo purulento com necrose e abscesso indica uma pericardite purulenta, grave e bacteriana, marcada por intensa infiltração neutrofílica — quadro não visualizado nesta lâmina.

Alternativa D: CORRETA. O extravasamento de fluido claro, pobre em proteínas e com mínimo infiltrado celular é a definição clássica da pericardite serosa. Essa condição representa uma forma inicial e branda de inflamação do pericárdio, condizente com os achados histológicos da imagem.

Alternativa E: INCORRETA. Espessamento granulomatoso com necrose central é achado de pericardite granulomatosa, como na tuberculose. Trata-se de um processo crônico e organizado, não visualizado na imagem apresentada.

Resposta: Alternativa D

Referências:
Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
Silva Junior, V. R. Patologia Cirúrgica: Bases Clínico-Patológicas para o Diagnóstico. 2ª ed. Guanabara Koogan, 2020.