Dica do autor: A inervação sensitiva da mama provém principalmente dos nervos intercostais T2–T6, que, ao longo do espaço intercostal, emitem ramos cutâneos laterais (na linha axilar média) e ramos cutâneos anteriores (também chamados aqui de ramos mediais) próximos ao esterno. Esses ramos mediais perfuram os músculos intercostais e a fáscia junto às cartilagens costais, emergindo para a pele da parede torácica anterior e suprindo a porção medial da mama, inclusive com contribuições para a aréola/papila. Já os ramos laterais seguem para a porção lateral da glândula (incluindo a cauda axilar).

Clinicamente, é útil lembrar que o complexo aréolo-papilar recebe fibras sobretudo do 4º nervo intercostal, com reforços dos níveis vizinhos; lesões cirúrgicas desses ramos, tanto laterais quanto mediais, podem gerar hipoestesia/parestesia local. Em resumo, quando a figura aponta para filetes sensitivos que caminham medialmente para o esterno, estamos diante dos ramos cutâneos anteriores (mediais) dos nervos intercostais torácicos, responsáveis pela sensibilidade da porção interna da mama.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: CORRETA. Ramos mediais dos nervos intercostais torácicos (ramos cutâneos anteriores): emergem junto ao esterno, após atravessar os músculos intercostais e a fáscia, e inervam a pele da região paraesternal e a porção medial da mama. Correspondem exatamente ao trajeto indicado pelo número 7 na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. Ramos laterais dos nervos intercostais nascem na linha axilar média, dividindo-se em ramos anterior e posterior para a pele do hemitórax lateral e região axilar; não são os filetes que se dirigem medialmente à parede anterior.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo peitoral medial é motor (plexo braquial, fascículo medial), atravessa o peitoral menor e envia ramos ao peitoral maior (pela ansa peitoral). Não fornece ramos cutâneos para a pele da mama.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo torácico longo (C5–C7) é motor do serrátil anterior; sua lesão causa escápula alada. Não é responsável pela sensibilidade cutânea da parede torácica anterior nem da porção medial da mama.

Alternativa E: INCORRETA. Os nervos supraclaviculares (plexo cervical) inervam a região superior do tórax e da cintura escapular, sobretudo superomedial ao peitoral. Embora possam contribuir para a porção superior da mama, não são os ramos intercostais mediais que caminham para o esterno, como no enunciado.

Resposta: Alternativa A

Referências:
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. (Tórax: nervos intercostais – ramos laterais e anteriores; Mama: inervação T2–T6 e participação do 4º intercostal no complexo aréolo-papilar).
Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. (Pranchas da parede torácica e mama: percurso dos ramos cutâneos intercostais).