Dica do autor: A drenagem venosa da mama organiza-se em dois eixos principais: lateral (axilar) e medial (paraesternal). O eixo lateral converge para a veia axilar (com participação das veias torácica lateral e toracoacromial) e costuma carregar a maior parte do retorno dos quadrantes laterais. O eixo medial segue pelas veias perfurantes intercostais anteriores até a veia torácica interna (mamária interna), que ascende paraesternal.

No ápice do eixo venoso central está a veia subclávia: continuação direta da veia axilar ao cruzar a borda lateral da 1ª costela, ela passa anterior ao músculo escaleno anterior, segue sob a clavícula e se une à veia jugular interna no “ângulo venoso” para formar a veia braquiocefálica. É, portanto, um tronco de grande calibre, importante na confluência cervicotorácica (situação crítica para cateterismos, tromboses e compressões da saída torácica).

Quanto ao eixo medial, lembre um detalhe cobrado em prova: a veia torácica interna geralmente desemboca na veia braquiocefálica, logo medial ao ângulo venoso; pela proximidade anatômica, muitos esquemas didáticos representam o “fluxo para o sistema subclávio”. Resultado prático: o retorno da mama pode alcançar o território subclávio tanto pela continuação axilar (lateral) quanto pela vizinhaça paraesternal (medial), reforçando a identificação do grande tronco subclávio na figura. Assim, o número 3 aponta para a veia subclávia, eixo que “recebe” funcionalmente o retorno axilar e encontra-se na confluência com a jugular — marco venoso central da drenagem torácica profunda.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: INCORRETA. Veia torácica lateral é tributária da veia axilar, correndo na parede torácica lateral. Drena a porção lateral da mama, mas não é o tronco calibroso situado na junção com a jugular; é um vaso periférico, não o coletor central.

Alternativa B: INCORRETA. Veia axilar é o principal destino do retorno lateral da mama e continua-se como a veia subclávia ao cruzar a 1ª costela. Contudo, não é ela que se une à jugular interna; quem participa da confluência é a subclávia (já pós-continuação).

Alternativa C: INCORRETA. Veia jugular externa drena principalmente estruturas superficiais da face e couro cabeludo, terminando na subclávia. Não recebe diretamente a drenagem da torácica interna nem representa o tronco principal da confluência cervicotorácica descrita.

Alternativa D: INCORRETA. Veia braquiocefálica é o vaso formado pela união da veia subclávia com a jugular interna. Recebe, de fato, a veia torácica interna tipicamente. Porém o enunciado descreve a veia no ponto que “recebe” a axilar (como continuação) e está na confluência com a jugular — isto é, a subclávia antes de se unir e formar a braquiocefálica.

Alternativa E: CORRETA. Veia subclávia: continuação da axilar, curso anterior ao escaleno anterior, sob a clavícula, e união com a jugular interna para compor a braquiocefálica. Pela proximidade com o óstio da veia torácica interna (que usualmente entra na braquiocefálica, imediatamente medial ao ângulo venoso), é o grande tronco representado nos esquemas de drenagem mamária profunda. Corresponde exatamente ao nº 3.

Resposta: Alternativa E

Referências
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. (Vasos da parede torácica: veias subclávia, axilar, torácica interna; confluência venosa; drenagem mamária superficial e profunda).
Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. (Pranchas da região clavipeitoral e parede torácica anterior: relações da veia subclávia com a jugular interna e terminação da veia torácica interna).