Dica do autor: Os rins são órgãos pares localizados no retroperitônio, com formato de feijão e eixo longitudinal orientado obliquamente. Cada rim apresenta dois polos: o polo superior e o polo inferior. O polo superior do rim esquerdo está intimamente relacionado à glândula suprarrenal esquerda, além de estar em contato com estruturas como o diafragma, a costela 12 e o baço. Uma lesão expansiva nessa região pode comprometer essas estruturas adjacentes e, dependendo da origem, envolver diretamente o parênquima renal ou até infiltrar a suprarrenal. A distinção anatômica dos polos renais é essencial na avaliação de tumores renais, especialmente na classificação e planejamento cirúrgico, como em nefrectomias parciais, onde o conhecimento do polo acometido guia a ressecção e preservação de tecido funcional.

Alternativa A: INCORRETA. Os cálices menores são estruturas tubulares que coletam a urina diretamente das papilas renais, situadas no ápice das pirâmides de Malpighi, dentro da medula renal. Essas estruturas estão localizadas internamente ao rim, no sistema coletor, e não compõem a extremidade externa do órgão. Assim, não são visíveis como o local primário de um tumor na extremidade superior do rim.

Alternativa B: INCORRETA. O hilo renal está situado na face medial do rim e é a porta de entrada e saída das estruturas que compõem o pedículo renal: artéria renal, veia renal, ureter, linfáticos e nervos. Embora seja uma área nobre e frequentemente afetada por massas centrais, sua localização é mais medial e inferior em relação ao polo superior, tornando-o incompatível com a posição descrita na imagem.

Alternativa C: INCORRETA. As pirâmides renais fazem parte da medula renal e são estruturas triangulares que convergem suas pontas para os cálices menores, participando da condução de urina. Elas são internas ao parênquima renal e não estão situadas na periferia externa do rim, como o polo superior. Além disso, sua visualização por imagem requer cortes seccionais ou contrastes específicos.

Alternativa D: CORRETA. O polo superior do rim corresponde à extremidade superior do órgão, e é frequentemente citado em achados radiológicos e cirúrgicos. Tumores localizados nessa região podem estar restritos ao parênquima renal superior ou estender-se para a glândula suprarrenal, especialmente nos carcinomas renais. O reconhecimento do polo acometido é fundamental para planejamento terapêutico e estadiamento oncológico.

Alternativa E: INCORRETA. O nefrônio é a unidade funcional do rim, responsável pela filtração do plasma, reabsorção de solutos e formação da urina. Está localizado microscópicamente no córtex e medula renal, e não constitui uma estrutura anatômica macroscópica visível em imagem radiológica ou por inspeção direta. Portanto, não pode ser identificado como uma área comprometida por um tumor visível no polo do rim.

Resposta correta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

• Townsend CM et al. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 19ª ed. Elsevier, 2013.
• Paulsen F, Waschke J. Sobotta – Atlas de Anatomia Humana. 21ª ed. Guanabara Koogan, 2000.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 5ª ed. Elsevier, 2011.