Dica do autor: A medula renal é a porção mais interna do parênquima renal, composta por estruturas organizadas em forma de pirâmides renais (ou pirâmides de Malpighi). Essas pirâmides são constituídas por túbulos retos, alças de Henle e ductos coletores, que têm como função principal a condução e concentração da urina. O ápice da pirâmide, chamado de papila renal, se projeta para o cálice menor, permitindo que a urina formada no néfron seja escoada para o sistema coletor. A disposição radial dos túbulos confere à pirâmide um aspecto estriado e uma coloração mais escura em relação ao córtex renal, que é periférico e mais claro. A organização funcional da medula renal é essencial para os mecanismos de contracorrente que permitem a concentração urinária, um processo vital para a homeostase hídrica. Clinicamente, a medula pode ser acometida por condições como necrose tubular aguda, pielonefrite, necrose papilar e distúrbios de concentração urinária, como ocorre na síndrome perdedora de sal ou na diabetes insípida nefrogênica.

Alternativa A: INCORRETA. O cálice menor é uma estrutura do sistema coletor urinário, que recebe a urina diretamente das papilas renais, situadas no ápice das pirâmides. Apesar de sua proximidade com a medula, ele não faz parte do parênquima renal, e sim do sistema excretor. Sua aparência é tubular e arredondada, diferente da configuração cônica das pirâmides renais descritas na imagem.

Alternativa B: CORRETA. A medula renal é formada pelas pirâmides renais, estruturas cônicas visíveis na região interna do rim. Cada pirâmide direciona urina para um cálice menor, por meio da sua papila renal, desempenhando papel essencial na condução e concentração urinária. A seta apontando para uma dessas pirâmides indica, portanto, a medula renal, região funcionalmente distinta do córtex, tanto histológica quanto anatomicamente.

Alternativa C: INCORRETA. A pelve renal é uma estrutura excretora, localizada no hilo renal, onde a urina é coletada a partir dos cálices maiores antes de seguir para o ureter. Sua forma é dilatada e irregular, e ela não faz parte do parênquima renal. Além disso, sua localização é central, mas não possui o aspecto piramidal das estruturas descritas na questão.

Alternativa D: INCORRETA. O córtex renal é a porção periférica do rim, mais clara, que contém os glomérulos, túbulos contorcidos e capilares peritubulares. Ele reveste a medula e forma as colunas renais entre as pirâmides, mas não constitui as pirâmides renais em si. Sua aparência e localização são distintas da estrutura indicada na imagem.

Alternativa E: INCORRETA. As veias interlobulares são pequenos vasos localizados no córtex renal, responsáveis por drenar o sangue dos capilares peritubulares. Elas não estão presentes na medula, não têm forma piramidal e não são visíveis em imagens anatômicas macroscópicas como a representada na questão. Portanto, não correspondem à estrutura apontada pela seta.

Resposta correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Townsend CM et al. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 19ª ed. Elsevier, 2013.
• Paulsen F, Waschke J. Sobotta – Atlas de Anatomia Humana. 21ª ed. Guanabara Koogan, 2000.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 5ª ed. Elsevier, 2011.