Dica do autor: O tibial posterior é o principal inversor do pé e o maior sustentáculo dinâmico do arco longitudinal medial. Localiza-se no compartimento posterior profundo da perna.

Fonte: shutterstock.com (adaptado)

Origem: face posterior da tíbia e da fíbula e membrana interóssea.
Trajeto: seu tendão corre posterior ao maléolo medial, profundo ao retináculo dos flexores (ordem topográfica atrás do maléolo: TP – FLD – art./veias tibiais posteriores – nervo tibial – FHL).
Inserções: tuberosidade do navicular (principal) e expansões para cuneiformes, cuboide e bases dos metatarsais 2–4.

Ações: inversão do pé e auxílio na flexão plantar do tornozelo; na marcha, atua excêntrico no contato inicial/apoio para controlar a pronação e, depois, concêntrico para reconstituir o arco medial e favorecer a supinação.

Relevância clínica: a disfunção do tendão do tibial posterior (PTTD) leva ao pé plano adquirido do adulto (pes planovalgo), com dor e edema posteromedial ao maléolo, sinal de “ver muitos dedos” e falha no teste do apoio unipodal na ponta do pé.

Em suma: músculo profundo, de múltiplas inserções no tarso (com o navicular em destaque), inversor e guardião do arco medial.

Alternativa A: INCORRETA. O flexor longo do hálux (FHL) origina-se na face posterior da fíbula, insere-se na falange distal do hálux e flexiona o hálux, auxiliando a flexão plantar. Não tem inserção principal no navicular/ossos do tarso nem é o inversor primário do pé.

Alternativa B: INCORRETA. O flexor longo dos dedos (FLD) nasce na face posterior da tíbia e envia quatro tendões às falanges distais dos dedos 2–5. Flexiona os dedos e assiste a flexão plantar, podendo ajudar o arco medial, mas não é o principal inversor e não se fixa predominantemente no navicular.

Alternativa C: CORRETA. O tibial posterior é profundo, insere-se sobretudo no navicular com expansões ao tarso/metatarsos, inverte o pé e sustenta o arco medial; seu tendão passa posterior ao maléolo medial. É exatamente o perfil descrito no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. O sóleo é posterior superficial, monoarticular, plantarflexor potente e postural, com inserção no calcâneo via tendão de Aquiles. Não inverte o pé e não se insere no navicular/ossos do tarso.

Alternativa E: INCORRETA. O extensor longo dos dedos está no compartimento anterior, faz dorsiflexão e extensão dos quatro últimos dedos, com eversão acessória. Não é posterior profundo, não se insere no navicular e não sustenta o arco medial.

Resposta: Alternativa C

Referências

• Moore KL; Dalley AF; Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Sobotta. Atlas de Anatomia Humana (Johannes Sobotta), edição em português.