Dica do autor: A monitorização terapêutica de medicamentos (MTM) é uma prática clínica essencial para garantir a eficácia e segurança do tratamento, especialmente com fármacos que possuem índice terapêutico estreito. O principal objetivo da MTM é manter as concentrações plasmáticas do fármaco dentro da chamada "janela terapêutica" — um intervalo de concentração no qual o medicamento exerce seu efeito terapêutico desejado sem causar toxicidade.

Essa abordagem é crucial para fármacos com alta variabilidade interindividual na farmacocinética, como digoxina, lítio, fenitoína, aminoglicosídeos e anticonvulsivantes. A MTM permite ajustes individualizados de dose, considerando fatores como idade, função hepática e renal, interações medicamentosas e adesão ao tratamento, promovendo uso racional e seguro dos medicamentos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a farmacocinética, incluindo o metabolismo hepático, possa influenciar a interpretação da monitorização terapêutica, prever o metabolismo hepático com precisão não é o objetivo principal da MTM.

Alternativa B: INCORRETA. Ajustar a dose com base apenas em efeitos colaterais visíveis é uma abordagem tardia e pouco segura, especialmente para fármacos com toxicidade subclínica. A MTM permite ajustes preventivos e mais seguros, com base em concentrações plasmáticas.

Alternativa C: CORRETA. O objetivo central da monitorização terapêutica é manter a concentração plasmática do fármaco dentro da janela terapêutica, equilibrando eficácia e segurança.

Alternativa D: INCORRETA. A escolha da via de administração não está diretamente relacionada ao propósito da MTM. Muitos medicamentos monitorados terapeuticamente são administrados por via oral, como o lítio e a fenitoína.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o tempo de meia-vida possa ser considerado na MTM para calcular o intervalo entre doses e o tempo de coleta da amostra, não é o principal objetivo da monitorização.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª ed. AMGH, 2018.
• Nahata, M. C. Therapeutic Drug Monitoring. Am J Hosp Pharm. 1992.