Dica do autor: A corioamnionite é uma infecção intrauterina aguda, geralmente causada por ascensão bacteriana do trato genital inferior durante a gestação, mais frequentemente no terceiro trimestre. A resposta imune desencadeada por essa infecção envolve um intenso recrutamento de neutrófilos maternos, que infiltram progressivamente as membranas fetais. As camadas mais diretamente atingidas são o âmnio, que é a camada mais interna em contato com o líquido amniótico, e o córion, situado logo abaixo. Em fases mais avançadas ou infecções graves, o processo inflamatório pode alcançar também a decídua, que é o tecido materno. Histologicamente, observa-se infiltração por neutrófilos ativados nessas camadas, o que caracteriza a corioamnionite. O conhecimento dessas estruturas é essencial para o entendimento da fisiopatologia da infecção e para sua correlação clínica com parto prematuro e infecção neonatal.

Alternativa A: CORRETA. Os neutrófilos ativados infiltram diretamente o âmnio, o córion e, em casos mais graves, a decídua. Essa tríade representa o trajeto clássico da infecção ascendente nas membranas fetais.

Alternativa B: INCORRETA. O sinciciotrofoblasto é parte do trofoblasto e está associado à interface materno-fetal, mas não é o principal alvo de infiltração de neutrófilos na corioamnionite. A decídua, sim, pode ser infiltrada, mas isoladamente esta alternativa está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. O endométrio dá origem à decídua, mas na terminologia da gravidez, a decídua é o termo correto. A vesícula umbilical (saco vitelino) não participa da inflamação nas membranas fetais.

Alternativa D: INCORRETA. O mesoderma e a cavidade celômica fazem parte do desenvolvimento inicial do embrião, mas não estão diretamente relacionados à corioamnionite, e não são sítios primários de infiltração neutrofílica.

Alternativa E: INCORRETA. O saco vitelino primitivo é uma estrutura precoce, com função transitória, não envolvida nos processos infecciosos das membranas fetais durante o terceiro trimestre. O âmnio está envolvido, mas essa alternativa está incompleta e imprecisa.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.
• Cunningham, F. G. et al. (2018). Williams Obstetrícia. 25ª ed. McGraw Hill.
• Benirschke, K., Burton, G. J., & Baergen, R. N. (2012). Pathology of the Human Placenta. 6ª ed. Springer.