Dica do autor: O nervo facial (VII par craniano) percorre um trajeto bastante complexo dentro do osso temporal, passando por três segmentos principais: labiríntico, timpânico e mastoideo. Durante esse percurso, o nervo transita no canal facial e, na altura da cavidade timpânica, passa medialmente ao estribo, na parede medial da caixa timpânica. Essa relação anatômica explica por que em cirurgias otológicas (como em casos de colesteatoma avançado) pode haver exposição ou até lesão do nervo. A principal repercussão clínica de uma lesão nesse ponto é a paralisia dos músculos da expressão facial ipsilateral, já que o nervo facial é responsável pela sua inervação motora. Além disso, dependendo do nível da lesão, pode haver comprometimento do gosto nos 2/3 anteriores da língua (via corda do tímpano), redução da salivação (glândulas submandibulares e sublinguais) e até diminuição da lacrimação (glândula lacrimal). Portanto, reconhecer a anatomia e as relações do nervo facial na cavidade timpânica é crucial para evitar complicações cirúrgicas e compreender manifestações clínicas em otites complicadas ou colesteatomas.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo facial não cruza a cavidade timpânica sobre a janela redonda e tampouco está relacionado com a inervação do órgão de Corti (função do nervo vestibulococlear). Assim, não causa perda auditiva sensorioneural diretamente.

Alternativa B: CORRETA. O nervo facial passa pelo canal facial do osso temporal, medialmente ao estribo, e sua lesão nesse ponto pode gerar paralisia dos músculos da expressão facial. Essa é a descrição mais acurada da anatomia envolvida.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo vestibulococlear (VIII par) não atravessa a parede anterior da orelha média, mas sim o meato acústico interno até o ouvido interno. Não participa da comunicação com a nasofaringe.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo auriculotemporal, ramo do trigêmeo (V3), fornece inervação sensitiva à pele da região temporal e da orelha externa, mas não inerva estruturas da orelha interna como cóclea ou sáculo. Portanto, não está relacionado a zumbido ou vertigem.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo vago não possui trajeto junto ao canal semicircular lateral. Ele emite um ramo auricular (nervo de Arnold) para o meato acústico externo e membrana timpânica, mas não tem função na inervação da parótida nem no equilíbrio.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• DRake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KUMAR, Pankaj; GLASSCOCK, Michael E.; JACKSON, C. Gary. Otorrinolaringologia: cirurgia de cabeça e pescoço de Cummings. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• POTTER, Paul A.; PERRY, Anne G. Fundamentos de Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. (usado para complementar descrição clínica do cuidado perioperatório e complicações)

• STANDRING, Susan (ed.). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42. ed. Philadelphia: Elsevier, 2021.