Dica do autor: A puberdade precoce central (dependente de GnRH) ocorre quando há ativação antecipada do eixo hipotálamo–hipófise–gonadal, levando ao desenvolvimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos nas meninas e antes dos 9 anos nos meninos.

O tratamento tem como objetivo:

• interromper a progressão da puberdade,

• preservar o potencial de estatura final,

• reduzir repercussões psicossociais.

A terapia de escolha consiste no uso de análogos do GnRH de ação prolongada (ex.: leuprorrelina, triptorrelina). Apesar de serem agonistas do GnRH, quando administrados de forma contínua promovem dessensibilização dos receptores hipofisários, resultando em:

• supressão da secreção de LH e FSH,

• redução da produção de esteroides sexuais.

Assim, ocorre bloqueio temporário da progressão puberal.

Alternativa A: CORRETA. Os análogos de GnRH são o tratamento padrão da puberdade precoce central, pois suprimem o eixo hipotálamo–hipófise–gonadal.

Alternativa B: INCORRETA. Estrogenioterapia estimularia ainda mais o desenvolvimento puberal, sendo inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. A terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona) é utilizada em outros contextos ginecológicos, não no tratamento da puberdade precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Progesterona isolada não é o tratamento padrão para puberdade precoce central.

Alternativa E: INCORRETA. Hidrocortisona é utilizada em doenças como hiperplasia adrenal congênita, não no tratamento da puberdade precoce central.

Resposta: Alternativa A