Dica do autor: A tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo primário e está associada a um processo autoimune crônico que leva à destruição progressiva da glândula tireoidiana. Na fase inicial, a ultrassonografia frequentemente revela uma glândula aumentada de volume, hipoecoica e heterogênea, muitas vezes com padrão vascular aumentado ao Doppler devido ao processo inflamatório ativo. Com o avanço da doença, pode haver fibrose e redução progressiva do tamanho da glândula, levando a um padrão mais atrófico e hipovascularizado. A ecogenicidade reduzida reflete infiltração linfocitária difusa, um achado histopatológico característico da doença.

Alternativa A: CORRETA. Os achados ultrassonográficos de glândula hipoecoica, heterogênea e com padrão vascular aumentado são típicos da fase inicial da tireoidite de Hashimoto, frequentemente associada a hipotireoidismo.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o aumento do fluxo vascular ao Doppler possa ser encontrado em quadros de tireotoxicose, ele também pode ocorrer na fase inicial da tireoidite de Hashimoto, especialmente quando há inflamação ativa da glândula.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento do volume da tireoide é comum na fase inicial da tireoidite de Hashimoto. Apenas nas fases avançadas a glândula pode se tornar atrófica, mas isso não exclui o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A tireoidite de Hashimoto não apresenta ecotextura homogênea e hiperecogenicidade. Pelo contrário, a hipoecogenicidade difusa e a heterogeneidade da glândula são achados ultrassonográficos clássicos da doença.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia tem um papel importante na avaliação da tireoidite de Hashimoto, ajudando na diferenciação de outras doenças tireoidianas e permitindo o acompanhamento da evolução da doença.

Resposta correta: Alternativa A.

Referência:

●       DE OLIVEIRA PAES JÚNIOR, Ademar J. et al. Cabeça e Pescoço – Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR). Elsevier, 2017.