Dica do autor: A equimose é uma forma de extravasamento sanguíneo na pele, resultante da ruptura de pequenos vasos, geralmente por trauma ou distúrbios da coagulação. Ela se caracteriza por ser uma lesão plana, não palpável, com mais de 1 cm de diâmetro, de coloração variável que muda ao longo do tempo — do vermelho-arroxeado inicial para tonalidades esverdeadas e amareladas, à medida que ocorre a degradação da hemoglobina em biliverdina e bilirrubina.

Ao contrário das petéquias e da púrpura, a equimose tem bordas irregulares, difusas e coloração heterogênea, sendo um achado frequente em traumas leves, mas também podendo surgir em contextos clínicos como trombocitopenias, hepatopatias, uso de anticoagulantes ou outras coagulopatias.

A imagem evidencia uma área plana, com tonalidade púrpura irregular, compatível com equimose, confirmando a natureza subcutânea e extensa da lesão.

Alternativa A: INCORRETA. A petéquia é uma lesão puntiforme, pequena (≤2 mm), não palpável e plana, resultado de extravasamento capilar, comum em casos de trombocitopenia. A imagem, no entanto, mostra uma lesão extensa e difusa, incompatível com essa descrição.

Alternativa B: INCORRETA. A púrpura é um termo geral que abrange lesões hemorrágicas entre 3 mm e 1 cm, podendo ser palpáveis ou não, dependendo de haver inflamação (como nas vasculites). No entanto, a lesão da imagem é maior que 1 cm e não palpável, sendo, portanto, mais compatível com equimose.

Alternativa C: INCORRETA. O hematoma é uma coleção mais profunda e volumosa de sangue, que pode formar massa ou abaulamento visível, muitas vezes encapsulada em tecidos moles ou cavidades. A imagem não demonstra abaulamento nem encapsulamento, afastando esse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A telangiectasia é uma dilatação permanente de vasos capilares ou vênulas dérmicas, visíveis como linhas avermelhadas ou azuladas, frequentemente em face, tronco ou mucosas. Não se trata de extravasamento sanguíneo, e sim de vasos dilatados, o que não condiz com o padrão da imagem.

Resposta: Alternativa E

Referências:

1. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
2. Habif TP. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.
3. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.