Trata-se de uma mulher jovem com edema em membros inferiores, com passado recente de úlceras labiais e vaginais, e diagnóstico de vasculite, o que direciona suspeita diagnóstica para Doença de Behçet. Tal doença caracteriza-se por um quadro inflamatório multissistêmico, no qual a queixa mais importante é a presença de aftas recorrentes que podem estar associadas ou não a úlceras genitais, lesões de pele, dores articulares, inflamação no olho, alterações neurológicas, intestinais, inflamação e trombose em veias, além da formação de aneurismas em diferentes artérias. As queixas geralmente iniciam com aftas bastante dolorosas, muitos anos antes do diagnóstico. As aftas afetam qualquer parte da cavidade oral e variam em número e tamanho. As úlceras genitais são mais dolorosas que as aftas, mas elas ocorrem em menor frequência em relação às aftas. Elas podem ser encontradas na vulva (parte de fora da vagina) em mulheres e no testículo ou no pênis em homens. Porém, em ambos os sexos, podem ser encontradas úlceras na virilha, períneo e região perianal. A inflamação nos vasos sanguíneos pode levar a tromboses nas veias de qualquer parte do corpo, seja nas pernas, no abdome ou no interior do crânio. Aneurismas também podem ser encontrados e são causados por inflamação da parede das artérias. No caso clínico em questão houve trombose venosa do sistema de drenagem hepático. Os pacientes com síndrome de Budd-Chiari desenvolvem hipertensão portal pós-sinusoidal, o que leva a complicações semelhantes às observadas em pacientes com cirrose. Nesse sentido, os sintomas mais comuns da apresentação são ascite e hepatomegalia. Além disso, a paciente cursou com agitação psicomotora, seguida de crise convulsiva tônico-clônico generalizada; complicação neurológica grave da doença de Behçet, que acomete cerca de 15%-25% dos casos. As manifestações neurológicas, em ordem de frequência, compreendem cefaleia, hiperreflexia, alterações psíquicas, problemas de linguagem, incontinência urinaria, monoplegia, hemiplegia, quadriparesia, paralisias de nervos cranianos, alterações sensitivas, ataxia e convulsões 6. Qualquer dos elementos citados pode surgir isoladamente, como a única evidência clínica de lesão neurológica, ou podem se agrupar vários sinais. O líquido cefalorraqueano está alterado em 90 a 95% dos casos com sintomas neurológicos, sendo a pleiocitose o achado mais constante. No caso de crise convulsiva, o manejo padrão da crise convulsiva tônico-clônica é a infusão de um anticonvulsivante de efeito prolongado e início de ação rápido. A difenil-hidantoína preenche esses requisitos. Dentro desse contexto, agentes imunossupressores como azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina e metotrexate são reservados para manifestações graves como a inflamação do olho, as manifestações neurológicas ou vasculares (veias ou artérias). Pacientes que não melhoram com imunossupressores podem se beneficiar com agentes imunobiológicos, especialmente com agentes anti-TNFα como o infliximabe e o etanercepte. Resposta correta, letra A.