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Mulher de 45 anos com diagnóstico de artrite reumatoide, fator reumatoide positivo, há 20 anos. Faz uso de metotrexato, ácido fólico e tocilizumabe. Relata que há 6 meses iniciou com perda de peso (inicial=60kg; atual=45kg) e aumento progressivo de linfonodos, primeiramente cervicais e com generalização com o passar dos meses. Ao exame físico, apresenta linfonodomegalia exuberante em cadeias cervicais, supraclaviculares, axilares e inguinais, sem coalescência, sem fistulização e sem sinais inflamatórios. A maior chega a ter diâmetro superior a 5 cm. A conduta a ser adotada e a sua justificativa devem ser

A

suspender o metotrexato devido a sua associação com a linfonodomegalia descrita.

B

suspender o tocilizumabe devido a sua associação com a linfonodomegalia descrita.

C

investigar a sobreposição de lúpus, o qual justificaria a linfonodomegalia descrita.

D

realizar uma biopsia excisional de linfonodo devido à possibilidade de linfoma.

E

associar prednisona para reduzir a linfonodomegalia relacionada à atividade de doença.

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