Dica do autor: A dor lombar é um problema que afeta cerca de 80% dos adultos em algum momento da vida, sendo uma das condições mais comuns nos cuidados primários. Em geral, sua origem é mecânica e não está relacionada a patologias graves.

Alternativa A: INCORRETA. Os exames referenciados na alternativa poderiam ser solicitados para melhor investigação da lombalgia após 3 a 4 semanas de tratamento com AINH, caso não houvesse melhora dos sintomas.

Alternativa B: INCORRETA. Em geral, exames de imagem só são indicados quando há sinais de alarme ("sinais vermelhos"), como: febre, dor noturna, histórico de câncer, emagrecimento inexplicável, entre outros — o que não é o caso da paciente em questão.

Alternativa C: INCORRETA. O tramadol pertence à classe dos opioides e a ciclobenzaprina à dos relaxantes musculares. Esses medicamentos poderiam ser utilizados caso a dor persistisse mesmo com o uso de fármacos mais brandos, como os AINH. Portanto, não é adequado iniciar o tratamento com eles.

Alternativa D: CORRETA. De acordo com a escala analgésica da OMS, o primeiro degrau para o tratamento da dor inclui o uso de anti-inflamatórios e analgésicos simples. É importante lembrar que o tratamento não farmacológico (como orientações posturais e exercícios) deve ser mantido em associação com o farmacológico.

Resposta correta: Alternativa D.