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Mulher de 33 anos de idade, procurou o pronto atendimento devido à queixa de irritabilidade excessiva e insônia há 1 mês. Ao exame físico: tiroide indolor à palpação, ausculta cardíaca normal, FC = 120 bpm. Exames laboratoriais: TSH 0,001 mcUI/mL (VR 0,3 - 5,0); T4L 0,3 ng/dL (VR 0,7 - 1,8); T3 310 ng/dL (VR: 60 - 190); anti-TPO 10 UI/ml (VR < 35). Devido à dúvida diagnóstica, foi solicitado cintilografia de tiroide, que evidenciou redução difusa da captação na topografia da tiroide. O melhor diagnóstico para o caso em questão é:

A

Tireotropinoma, um tumor hipofisário raro produtor de fração alfa da tireotropina não dosável pelo ensaio comum de TSH. O passo seguinte da investigação é a realização de ressonância de sela turca.

B

Tireotoxicose factícia por ingestão de T3. A investigação diagnóstica pode ser complementada pela dosagem de tireoglobulina, a qual encontra-se classicamente suprimida nesses casos.

C

Interferência laboratorial comum no ensaio do T3 (anticorpo anti-T3 e devemos explicar à paciente que os seus sintomas não podem ser explicados por uma tiroidopatia.

D

Tireoidite de Quervain e o tratamento baseia-se apenas em suporte com betabloqueador e corticoide por 4 semanas, repetindo-se a função tiroidiana após esse período.

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