Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A observação da laparoscopia de grânulos de enxofre é típico de infecção por Actinomyces.
Alternativa A: Errada. C. trachomatis é um agente que pode cursar com salpingite aguda, por se tratar de um dos principais agentes da doença inflamatória pélvica. Na microscopia direta não há o achado de grânulos de enxofre.
Alternativa B: Errada. Espécie de Nocardia, agente menos comum como possível etiologia de salpinigite, e não apresenta na laparoscopia o achado de grânulos de enxofre.
Alternativa C: Errada. Assim como a C. trachomatis, N.gonorrhoeae também é um agente que pode cursar com salpingite aguda, por se tratar de um dos principais agentes da doença inflamatória pélvica. Na laparoscopia não há o achado de grânulos de enxofre.
Alternativa D: Correta. O actinomyces israelli é um agente comum em mulheres com doença inflamatória pélvica, e com dispositivo intrauterino.

Resposta correta, letra D.