Dica do autor: A SDRA é definida, de forma clássica, pelos critérios de Berlim: início em até 1 semana de um insulto clínico conhecido ou de piora dos sintomas respiratórios, presença de opacidades bilaterais na radiografia ou tomografia, insuficiência respiratória não explicada totalmente por insuficiência cardíaca ou sobrecarga volêmica e hipoxemia com PaO₂/FiO₂ ≤ 300, com PEEP ≥ 5 cmH₂O. Em algumas adaptações mais recentes, sobretudo em cenários com menos recursos diagnósticos, o ultrassom pulmonar pode substituir a imagem radiológica tradicional, e aí entram achados como linhas B bilaterais ou consolidações bilaterais, desde que não sejam explicadas por outras causas. Portanto, em questões desse tipo, o raciocínio central é identificar o que se aproxima do conceito de infiltrado pulmonar bilateral não cardiogênico associado à insuficiência respiratória aguda.

Alternativa A: INCORRETA. A SDRA tem instalação aguda, e não insidiosa semanas após a exposição ao fator de risco. O critério temporal correto é até 1 semana após o insulto clínico ou a piora dos sintomas respiratórios.

Alternativa B: INCORRETA. A insuficiência respiratória da SDRA deve ser não explicada completamente por insuficiência cardíaca ou sobrecarga volêmica. Logo, a alternativa contraria diretamente um dos critérios diagnósticos fundamentais.

Alternativa C: INCORRETA. O critério de imagem exige comprometimento bilateral, e não unilateral. Opacidade unilateral afasta o padrão clássico de SDRA pelos critérios de Berlim.

Alternativa D: INCORRETA. Para diagnóstico de SDRA, a relação PaO₂/FiO₂ deve ser ≤ 300, com PEEP ≥ 5 cmH₂O. Valor maior que 300 não preenche critério de hipoxemia para SDRA.

Alternativa E: CORRETA. As linhas B bilaterais não explicadas por derrames, atelectasias ou massas correspondem a um achado de imagem compatível com o conceito de infiltrado pulmonar difuso bilateral, especialmente quando se utiliza ultrassom pulmonar como método de avaliação.

Resposta: Alternativa E