Dica do autor: Anticoncepcionais orais combinados aumentam o risco de trombose venosa por alterar o equilíbrio hemostático, principalmente pela elevação de fatores pró-coagulantes e redução da atividade da proteína C ativada. Em mulheres com trombofilias hereditárias, o risco é significativamente maior.

Alternativa A: INCORRETA. A degeneração fibrinoide com calcificação distrófica ocorre em vasculites ou arteriosclerose, não sendo típica de veias trombosadas por hipercoagulabilidade induzida por estrogênios.

Alternativa B: INCORRETA. Pseudotumores vasculares podem ocorrer em contexto de hemangiomas ou angiossarcomas, mas não estão relacionados à trombose venosa associada a anticoncepcionais.

Alternativa C: INCORRETA. Infiltração eosinofílica e necrose granulomatosa são achados de vasculites como granulomatose eosinofílica com poliangiite, ausente neste cenário clínico e anatômico.

Alternativa D: CORRETA. O trombo venoso associado ao uso de anticoncepcionais é composto por fibrina, hemácias e leucócitos organizados, firmemente aderido ao endotélio venoso. Pode haver organização com recanalização parcial em casos crônicos, mas o achado agudo típico é de trombo oclusivo rico em fibrina.

Alternativa E: INCORRETA. A dissecção de túnica íntima com formação de falso lúmen ocorre em artérias de alta pressão (ex: aorta), não sendo compatível com a fisiopatologia da trombose venosa profunda.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

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• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases patológicas das doenças. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
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• Shih AR, Misdraji J. Drug-induced pathology of the upper gastrointestinal tract. Diagn Histopathol. 2017;23(2):84–95.