Dica do autor: A síndrome mão-pé-boca é uma infecção viral comum na infância, causada principalmente pelo Coxsackievirus A16, membro do gênero Enterovirus. Caracteriza-se por um quadro febril leve a moderado, seguido do aparecimento de lesões vesiculares ou máculo-papulares dolorosas que acometem principalmente as palmas das mãos, plantas dos pés e cavidade oral. O rash palmar, como evidenciado na imagem, é um dos achados mais típicos. As lesões podem evoluir para vesículas com halo eritematoso e, posteriormente, crostas. A transmissão ocorre por contato direto com secreções orais, fecais ou lesões cutâneas, sendo mais comum em crianças abaixo dos 5 anos. O diagnóstico é clínico e o tratamento é suporte sintomático, com antitérmicos e hidratação.

Alternativa A: INCORRETA. A rubéola congênita está associada a manifestações sistêmicas e malformações (como catarata, cardiopatia congênita, surdez), mas não causa rash palmar específico, sendo sua apresentação muito distinta da imagem clínica mostrada.

Alternativa B: INCORRETA. A mononucleose infecciosa, causada pelo vírus Epstein-Barr, geralmente cursa com febre, linfadenomegalia, faringite e exantema após uso de aminopenicilinas, mas não apresenta exantema palmo-plantar como manifestação típica.

Alternativa C: INCORRETA. O eritema infeccioso, causado pelo parvovírus B19, apresenta exantema facial clássico em “face esbofeteada” e exantema reticulado em tronco e membros, poupando palmas e plantas.

Alternativa D: CORRETA. A síndrome mão-pé-boca é classicamente causada por Coxsackievirus A16, com rash em palmas e plantas, como demonstrado na imagem, além de estomatite. É altamente contagiosa, autolimitada e de manejo sintomático.

Alternativa E: INCORRETA. O sarampo cursa com febre alta, sintomas respiratórios (tosse, coriza, conjuntivite) e exantema craniocaudal progressivo, não predominando nas palmas.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• KLEIGMAN, R.M. et al. Nelson Tratado de Pediatria. 21ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• RED BOOK 2021–2024. Report of the Committee on Infectious Diseases. American Academy of Pediatrics.
• MARCDANTE, K.; KAHN, A. Manual de Pediatria. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.