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Mulher de 30 anos, com lúpus eritematoso sistêmico há cinco anos estava fazendo uso de hidroxicloroquina 400mg/dia e prednisona 10mg/dia, quando teve eritema malar, úlceras orais, fadiga, pleurite e poliartralgia. A prednisona foi aumentada para 30 mg/dia, com melhora dos sintomas, que recidivaram há 50 dias, após redução da sua dose. Nessa época foi aumentada a dose de prednisona para 0,5 mg/kg/dia e iniciado azatioprina 100 mg/dia. Retornou sem queixas e com exame físico normal. Exames de controle mostraram Hemoglobina=11 g/dL; leucócitos=1600/mm3 (40% neutrófilos); plaquetas= 135.000/mm3, C3 e C4 normais e anti-DNAds negativo. Qual das seguintes condutas é a mais apropriada para esta paciente neste momento?

A

Manter medicações em uso

B

Interromper a azatioprina

C

Introduzir ciclofosfamida

D

Aumentar a prednisona

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