Dica do autor: Aneurismas de aorta representam o aumento do diâmetro do vaso em pelo menos 50%, ocorrendo normalmente por processo degenerativo (aterosclerose) e tendo como principal fator de risco o tabagismo. O local de incidência mais comum é na aorta abdominal, sendo em sua maioria assintomáticos. Seu diagnóstico se dá com USG Doppler ou angiotomografia. As indicações cirúrgicas eletivas são: - Se ≥ 5,5 cm em homens. - Se ≥ 5 cm em mulheres. - Associação com outros aneurismas arteriais periféricos ou viscerais. - Aneurisma sintomático. - Morfologia sacular e > 5 cm, associada a blebs ou de etiologia micótica. Nosso paciente tem um aneurisma de 4,5cm, portanto a conduta deve ser expectante com seguimento por ultrassom. Evitamos tomografia devido a radiação. O seguimento ultrassonográfico varia conforme o tamanho da lesão: - 2,6 a 2,9 cm: a cada 5 anos - 3 e 3,4 cm: a cada 3 anos - 3,5 e 4,4 cm: a cada 12 meses - 4,4 e 5,4 cm: a cada 6 meses Vamos relembrar os fatores de risco para o desenvolvimento de aneurismas de aorta abdominal: - Tabagismo - Antecedente familiar - Aterosclerose - Idade > 65 anos - Sexo masculino - HAS. Não confunda esses com os fatores de risco para a ruptura de aneurismas de aorta abdominal: - Tabagismo - Antecedente familiar - Sexo feminino - Tamanho (≥ 5 cm em mulheres e ≥ 5,5 cm em homens) - Crescimento acelerado (> 1cm/ano) - Morfologia sacular. Alternativa A: INCORRETA. O tabagismo é um fator de risco bem estabelecido não só para o desenvolvimento de aneurismas da aorta abdominal, mas também para a sua ruptura. Alternativa B: CORRETA. Indica-se intervenção cirúrgica para aneurismas da aorta abdominal quando há um crescimento rápido, definido como um aumento de diâmetro de mais de 0,5 cm em 6 meses, ou quando o diâmetro excede geralmente 5,5 cm, devido ao aumento do risco de ruptura. Alternativa C: CORRETA. O sexo feminino é considerado um fator de risco para a ruptura de aneurismas da aorta abdominal. As mulheres têm uma parede aórtica mais fina e menor resistência à pressão arterial, o que pode contribuir para um risco maior de ruptura. Alternativa D: CORRETA. Pacientes com insuficiência renal crônica terminal em lista para transplante renal têm um risco aumentado de ruptura de aneurisma da aorta abdominal. O transplante renal pode aumentar esse risco devido à manipulação cirúrgica na região e aos efeitos hemodinâmicos da cirurgia. Resposta: Alternativa A.