Temos aqui uma idosa com quadro de imobilidade após cirurgia ortopédica, que apresentou um quadro de dispneia aguda associada a dor torácica. Em todo o caso de dispneia aguda, em pacientes com fatores de risco para trombose, devemos suspeitar de Tromboembolismo Pulmonar (TEP). Frente a essa suspeita precisamos categorizar nossa paciente segundo os critérios de Wells, definindo a probabilidade de ser TEP. Um escore até 4 pontos é considerado como Baixa Probabilidade, o que sugere a realização de um D-Dímero. Já pacientes com mais de 4 pontos possuem alta probabilidade, devendo realizar um exame confirmatório, como a angiotomografia ou cintilografia. Vamos recordar às variáveis: 1) Clínica de Trombose Venosa Profunda (TVP) - 3 pontos; 2) Sem outro diagnóstico provável - 3 pontos; 3) Frequência Cardíaca acima de 100 - 1,5 pontos; 4) Imobilização ou Cirurgia nas últimas 4 semanas - 1,5 pontos; 5) Episódio Prévio de TVP ou TEP - 1,5 pontos; 6) Hemoptise - 1 ponto; 7) Câncer (em tratamento ou tratado nos últimos 6 meses) - 1 ponto. Nossa paciente soma 7,5 pontos (clínica de TVP, sem outro diagnóstico provável e com história de imobilidade), o que a coloca como alta probabilidade de se tratar de TEP. Alternativa A: INCORRETA: Poderíamos sim fazer a USG para o diagnóstico de TVP desse membro, entretanto nossas prioridades são diagnosticar o TEP e iniciar seu tratamento. Devemos lembrar aqui que o tratamento das duas condições é semelhante. Alternativa B: INCORRETA: A cintilografia é uma alternativa a angiotomografia (exame de escolha), não sendo um exame complementar a ela. Alternativa C: CORRETA: Frente a alta suspeita de tromboembolismo venoso já somos autorizados a anticoagular nosso paciente, podendo utilizar, por exemplo, a Heparina Não Fracionada, visando um RNI entre 1,5 a 2,5. Alternativa D: INCORRETA: O filtro de veia cava costuma ser uma alternativa em pacientes que não podem ser anticoagulados (como aqueles com hemorragia ativa, plaquetas