Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Paciente com história de derrame pleural e antecedente de neoplasia, devemos sempre considerar a etiologia neoplásica para este derrame. Importante lembrar que o câncer de mama é a principal neoplasia em mulheres que cursa com derrame pleural maligno, sendo o câncer de pulmão a principal causa em homens. O derrame pleural maligno é majoritariamente por doença metastática para a pleura.
Alternativa A: INCORRETA. A citologia oncótica pode confirmar a presença de células malignas e o sítio primário. Se houver necessidade de biopsia de pleura, o melhor método é a videotoracoscopia, já que o rendimento da biopsia por agulha na doença neoplásica é baixo.
Alternativa B: CORRETA. Na recidiva do derrame pleural maligno sintomáticos devemos considerar procedimentos que evitem novas recorrências, sendo a pleurodese química um dos principais métodos (em paciente com condição clínica que permita a realização do procedimento).
Alternativa C: INCORRETA. Diureticoterapia é adequada em caso de derrames transudativos ou secundários a hipervolemia.
Alternativa D: INCORRETA. Não está indicada pleurectomia ou decorticação pulmonar na presença de doença pleural maligna.

Resposta correta, letra B.