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Mulher, 30a, com cólica renal esquerda há dois dias, dá entrada no Pronto Atendimento com febre de 39 °C e intensa dor lombar esquerda, com sinal de Giordano positivo. Trazia tomografia computadorizada de abdome sem contraste realizada no dia anterior, que mostrava um cálculo ureteral distal esquerdo de 6 mm de diâmetro associado a hidronefrose moderada, com densidade de 750 UH e distância pelecálculo de 7 cm. Realizou exame de urina que demonstrou leucocitúria acentuada e nitrito positivo. Após tratamento da dor e da febre, coleta de urocultura e hemocultura e início de antibioticoterapia, a conduta é:

A

Realizar ureterolitotripsia externa por ondas de choque.

B

Realizar ureterolitotripsia transureteroscópica com laser.

C

Iniciar alfabloqueador e aguardar eliminação do cálculo.

D

Colocar cateter ureteral duplo “J” ou nefrostomia percutânea.

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