Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Questão clássica que aborda diagnóstico diferencial dos corrimentos vaginais.
Alternativa A: INCORRETA. A Candidíase se caracteriza por corrimento brancacento, tipo leite talhado, prurido vaginal intenso, não altera o pH vaginal e, por isso, teste de Whiff negativo, presença de hifas e pseudohifas no exame a fresco.
Alternativa B: INCORRETA. A Tricomoníase se manifesta com corrimento amarelado, bolhoso, prurido vaginal, teste de Whiff positivo e aumento do pH vaginal, e ao exame a fresco identifica-se o trichomonas móvel.
Alternativa C: INCORRETA.A Vaginose, por sua vez, apresenta corrimento branco acinzentado, odor fétido, teste de Whiff positivo, aumento do pH vaginal e no ao exame a fresco, a presença de “clue cells”.
Alternativa D: INCORRETA. Vaginite inflamatória é uma inflamação vaginal sem evidências das causas infecciosas comuns de vaginite. O principal fator de risco para vaginite inflamatória é a queda de estrogênio, que pode resultar de menopausa ou insuficiência ovariana primária. Os sintomas incluem : corrimento vaginal purulento, dispareunia, disúria e irritação vaginal são comuns. Prurido vaginal e eritema podem ocorrer. Queimação, dor ou sangramento leve ocorrem com menos frequência. As células epiteliais da vagina necrosam-se superficialmente e os estreptococos crescem exageradamente.

Alternativa E: CORRETA. A vaginite citolítica é uma entidade subdiagnosticada na qual ocorre crescimento excessivo de lactobacilos, isoladamente ou em associação a outras bactérias, promovendo uma extensa citólise das células da camada intermédia da vagina. Uma possível explicação para a ocorrência desta citólise é a de que a excessiva glicólise, como consequência deste aumento da carga bacteriana, leve à produção de uma grande quantidade de ácido láctico, que se traduz num pH mais ácido que o normal. Clinicamente se manifesta por corrimento excessivo, prurido e/ou ardor vulvovaginais, dispareunia e disúria. Os sintomas e a sua intensidade podem ter um carácter cíclico, sendo mais pronunciados na fase lútea do ciclo menstrual e atingindo um pico antes da menstruação. No exame microscópico a principal característica é o aumento da quantidade de lactobacilos.

Resposta correta, letra E.