Dica do autor: A descrição dos sintomas desta mulher jovem com febre, dor e inchaço articular, sopro diastólico em área mitral e nódulos fibroelásticos e móveis em cotovelo aponta fortemente para Febre Reumática (FR). O diagnóstico da FR é clínico, não existindo exame específico. Os exames laboratoriais, apesar de inespecíficos, sustentam o diagnóstico do processo inflamatório e da infecção estreptocócica. Os critérios de Jones, estabelecidos em 1944, tiveram a sua última modificação em 2015 e continuam sendo considerados o “padrão ouro” para o diagnóstico do primeiro surto da FR entre eles temos o mnemônico CANECA FEIA. CANECA (maiores): Coreia de Syndenham, Artrite, Nódulos subcutâneos, Eritema marginado, CArdite. FEIA (menores): Febre; elevação de PCR/VHS ; Intervalo PR aumentado ; Artralgia. Para diagnóstico são necessários 2 critérios maiores ou 1 maior e 3 menores associado a evidência de infecção pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBGA)por meio de cultura de orofaringe, teste rápido para EBGA e elevação dos títulos de anticorpos (ASLO. A paciente da questão um poliartrite migratória (característica da FR) associado a nódulos subcutâneo e sopro de estenose mitral, que é valvopatia mais comum da fase crônica da FR.

Alternativa A: INCORRETA. Metotrexato é um fármaco imunossupressor utilizado principalmente no tratamento de doenças autoimunes, como a artrite reumatoide. Não tem utilidade na FR.
Alternativa B: INCORRETA. Aspirina e colchicina são medicamentos usados no tratamento da gota e de outras condições inflamatórias, e não estão relacionados ao tratamento da FR.
Alternativa C: CORRETA. A penicilina G benzatina intramuscular é usada como profilaxia da faringoamigdalite pelo EGBA. O que faltou nessa opção é colocar AINE, que é o tratamento para alívio da dor na artrite da FR.
Alternativa D: INCORRETA. Oxacilina e gentamicina endovenosas são antibióticos que podem ser usados em pacientes com endocardite infecciosa, especialmente se causada por Staphylococcus aureus ou se houver suspeita de infecção por bactérias gram-negativas. No entanto, com base na apresentação clínica da paciente, trata-se de FR.
Alternativa E: INCORRETA. Prednisona é um corticosteroide usado em uma variedade de condições inflamatórias, mas não é indicado como tratamento primário da FR.
Resposta: Alternativa C.