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Mulher, 25 anos de idade, há 48h iniciou dor torácica ventilatório-dependente à direita, de moderada intensidade. Foi avaliada no pronto socorro com radiografia de tórax normal e liberada com anti-inflamatório não hormonal. Retornou após 24h ao pronto socorro com dor na mesma localização, mas de menor intensidade, sensação febril e teve síncope 1h antes de chegar ao pronto socorro. No exame físico, corada, hidratada, frequência respiratória de 24 ipm, FC = 102 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, saturação de O2 92% em ar ambiente, T = 37,4° C. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Restante do exame físico normal. Hemograma com discreta leucocitose sem desvio à esquerda. Medicações de uso contínuo: anticoncepcional oral. Qual é a principal hipótese diagnóstica e a sequência de exame (s) que você pediria para confirmar esta hipótese. E qual tratamento deverá ser instituído em se confirmando esta hipótese?

A

Pneumonia comunitária e sepse; repetir radiograma de tórax. Antibioticoterapia com internação hospitalar.

B

Tromboembolismo pulmonar agudo; dímero D seguido de ecocardiograma e ultrassonografia de membros inferiores. Anticoagulação com enoxaparina subcutânea.

C

Pneumonia comunitária. Repetir radiograma de tórax. Antibioticoterapia domiciliar.

D

Tromboembolismo pulmonar agudo; angiotomografia de tórax. Trombólise com rtPA.

E

Tromboembolismo pulmonar agudo; dímero D seguido de angiotomografia de tórax. Anticoagulação com enoxaparina subcutânea.

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