Diante de um quadro de intoxicação aguda, é muito importante entender a história e a cena, além, é claro, de tentar enquadrar a sintomatologia numa síndrome clínica. Com essa sistematização, é mais fácil chegar ao tóxico mais provável. Neste caso, temos uma paciente com histórico de depressão e ideação suicida, vista bem há duas horas, com sintomas relacionados a despolarização sustentada do neurônio pós-sináptico e aumento da acetilcolina em todo o organismo. Para ajudar a decorar o quadro clínico da síndrome colinérgica, lembre-se do mnemônico SLUDGE: ‘Salivação, ‘Lacrimejamento, incontinência ‘Urinária, ‘Defecação, cólicas ‘Gastrointestinais e ‘Êmese. A conduta para essas situações é a administração de atropina, que compete com a acetilcolina nos receptores muscarínicos, prevenindo ativação colinérgica. A dose inicial é de 2 – 5 mg IV em adultos e 0.05mg/kg IV em crianças. Não havendo melhora, dobrar a dose. A lavagem gástrica está indicada em até uma hora de início da apresentação e deve ser realizada após IOT e atropina. Por conta da sialorréia, é necessário ponderar uma intubação precoce. Alternativa A: INCORRETA. Os tricíclicos realmente causam uma síndrome anticolinérgica, mas a sintomatologia é marcada por taquicardia, hipertensão, pele seca e quente, hiperatividade neuromuscular, convulsão e coma. Alternativa B: INCORRETA. O bicarbonato, no contexto das intoxicações, é utilizado na correção de acidose metabólica grave que pode ser produzida nas intoxicações por metanol e etilenoglicol. Alternativa C: CORRETA. Alternativa D: INCORRETA. Os efeitos sobre os receptores nicotínicos são rapidamente DEPRIMIDOS e nos receptores muscarínicos são SUSTENTADOS. Resposta correta, letra C.